Державні соціальні нормативи

надання медичної допомоги дорослому населенню

в амбулаторно-поліклінічних закладах

за спеціальністю “терапія”, розділ “ендокринологія”

Шифр МКХ-10 R73.0

Назва нозологічної форми Знижена толерантність до глюкози

Діагностичні дослідження і консультації		Лікувальні заходи		Реабілітаційні заходи		Профілактичні заходи 7		Рівні надання медичної допомоги (І, ІІ, ІІІ)			Критерії бажаного резуль-тату лікування	Пока- зання для госпіта лізації	Диспансерний облік
Види і обсяги	Тривалість	Види і обсяги	Трива-лість	Види і обсяги	Трива-лість								Види і обся ги		Трива-лість
1	2	3	4	5	6			8			9	10	11		12
Аналіз крові  і сечі на цукор ТТГ Глікозильований гемоглобін Тригліцериди ЕКГ Капіляроскопія Реовазографія Окуліст Невропатолог Ендокринолог	1-2 рази на рік 1 раз на рік _”_ _”_ _”_ _”_ _”_ _”_ _”_ 2 рази на рік	Дієтичне лікування Лікування факторів ризику	Постійно	Норма-лізація маси тіла. Здоровий спосіб життя.	Пос-тійно	Лікування факторів ризику Режим праці та відпочинку. Самоконтроль		ІІ			Норма-лізація цукру в крові	-	По-жит-тєво		-
Е11 Цукровий діабет 2 типу (інсуліннезалежний)
1	2	3	4	5	6					8	9	10		11		12
Цукор крові, сечі Глікозильований гемоглобін Глюкозурічний профіль Клінічний аналіз крові, сечі Капіляроскопія РВГ, ЕКГ Мікроальбумінурія Окуліст Невропатолог Стоматолог Ендокринолог	Неменше 6 разів на рік 12 разів 2 рази на рік 1 раз на рік _”_ _”_ _”_ _”_ _”_ _”_ _”_ _”_ -“- 4-6 раз/рік	Дієта Цукрознижуючі таблетки ЛФК Нормалізація маси тіла	Постійно	Санаторне лікування	-		Самоконтроль перебігу діабету. Нормалізація маси тіла			ІІ	Компен-сація цукрово-го діабету	Часті деком-пенсації захворю-вання		По-жит-тєво		-
Е10 Цукровий діабет 1 типу (інсулінзалежний)
1	2	3	4	5	6					8	9	10		11		12
Цукор крові, сечі Глікемічний, глюкозурічний профілі Ацетон сечі Глікозильований гемоглобін Мікроальбумінурія Холестерін Тригліцериди ЕКГ РВГ Окуліст Невропатолог Хірург Ендокринолог	Неменше 1 разу на місяць В міру  необхідності 1 раз в міс При потребі 3 рази на рік 1 раз на рік _”_ _”_ _”_ _”_ _”_ _”_ По мірі необхідності 1 раз на міс.	Дієта Інсуліно- терапія ЛФК Само контроль	Постійно	Санаторне лікування	Нормалізація маси тіла Підтимка стабільної компенсації		Самоконтроль перебігу діабету. Первинна, вторинна, третинна профілактика діабету і його ускладнень			ІІ, ІІІ	Компен-сація Захво-рювання Профілактика діабетич-них усклад-нень	Часті декомпенсації, усклад-нення діабету		По-жит-тєво		-
Е01.0, Е04.0 Зоб простий і нетоксичний (ендемічний і спорадичний)
1	2	3	4	5	6					8	9	10		11		12
Клінічний аналіз крові і сечі Дослідження вмісту в крові Т4, ТТГ,ЕКГ,УЗД Дослідження екскреції йоду з сечею Стоматолог ЛОР для виявлен-ня вогнищ хроніч-них запалень Ендокринолог	1 раз на рік _”_ _”_ _”_ _”_ _”_ _”_ 2 рази на рік	Санація вогниц хронічних запальних процесів. При виявленні йоддефіциту – препарати йоду	До дося-гнення клініч-ного ефекту	-	-		Профілактика йоддефіциту (німа, групова, індивідуальна)			ІІ	Нормалі-зація (зменшення) розмі-рів щито-видної залози. Клінічне одужання	Збільшення розмі-рів щито-видної залози за даними УЗД на 200 і > %. Наявність ознак зрушення органів шиї		1-2 роки		Нор- малі зація розмірів щитовид-ної зало- зи
Е04.1, Е04.2, Д34 Зоб вузловий нетоксичний. Аденома щитовидної залози
1	2	3	4	5	6				8		9	10		11		12
Клінічний аналіз крові  і сечі Дослідження вмісту в крові Т4, ТТГ, АТТГ Дослідження екскреції йоду з сечею ЕКГ, УЗД Пункційна біопсія Рентгенологічні дослідження ЛОР Хірург Ендокринолог	1 раз на рік _”_ _”_ _”_ _”_ _”_ _”_ _”_ _”_ _”_ 2 рази на рік	Медикаментоз-не При показаннях хірургічне	6-12 міс	-	-		Виявлення та корекція йоддефіциту		ІІ,ІІІ		Стабілізація, зменшен-ня розмірів вузла	Збільше-ння розмірів вузла в процесі лікування L-тирокси-ном Підозра в малігнізації. Наявність ознак здушення органів шиї		Пос-тійно		Від-сут-ність ознак рецидиву після хірургічного лі-ку ван-ня та післяопераційного гі-поти-реозу
Е02, Е03, Е89 Гіпотиреоз
1	2	3	4	5	6					8	9	10		11		12
Клінічний аналіз крові  і сечі ЕКГ, ПКГ, УЗД Дослідження вмісту в крові Т4, ТТГ, АТТГ, холістерину Дослідження часу Ахілового рефлексу,     Дослідження екскреції йоду з сечею Ендокринолог Невропатолог	1 раз на рік _”_ _”_ _”_ _”_ _”_ _”_ 3-4 рази на рік 1 раз на рік	Медикаментоз-не	Постійно	Санатор-но-курор-тне ліку-вання	1 раз на рік		Виявлення та корекція йоддефіциту. Медико-генетичне консультуван-ня вагітних жінок із захворюваннями щитовидної залози. Санація вогнищ клінічного запалення			ІІ, ІІІ	Компен-сація захворю-вання, покраща-ння стану хворого, поперед-ження розвитку усклад-нень	Медика-ментозна алергія, в тому чис-лі на пре-парати L-тирокси-ну. Наяв-ність уск-ладнень з боку сер- цево-суд.  сист. та опорно- рух. апар. Декомпе-нсація стану		Пос-тійне		-
Е20 Гіпопаратиреоз
1	2	3	4	5	6					8	9	10		11		12
Клінічний аналіз крові  і сечі ЕКГ, ПКГ, УЗД Кальцій загальний, кальцій* + фосфор, паратгормон, білки крові Ендокринолог	1 раз в 6 міс -“- -“- -“- -“- -“- -“-	Медикаментоз-не: препарати кальцію, вітамін Д3, бета-блокатори, вітаміни, ферментативні препарати, предуктал, рибоксін. Трансплантація фрагментів консервованої кістки або  культури клітин паращитовид-ної залози	Постійно	Санатор-но-курортне лікування	1 раз на рік		Запобігання розвитку гіпокальціємії, лікування хронічних вогнищ інфекції			ІІ, ІІІ	Норма-лізація рівня кальцію у крові. Покра-щення та стабіліза-ція стану пацієнтів	Неефек-тивність лікуванняПотреба у транс-плантації фрагмен-тів кон-сервова-ної кістки або куль- тури клітин паращи-товидної залози		Про-тягом жит-тя		-
Е21 Гіперпаратиреоз
1	2	3	4	5	6					8	9	10		11		12
Клінічний аналіз крові і сечі Рівень загального та іонізованого кальцію крові, Фосфор, паратгор-мон, білки, фосфатаза крові Білок у сечі Білок Бегіджонса у сечі Рентгенографія кістей рук, трубчатих кісток Остеоденситомет-рія, ЕКГ, УЗД, ТАПБ новоутвор. Ендокринолог Хірург	2 рази  на рік “-“ “-“ “-“ 1 раз на рік “-“ 1 раз на рік 2 рази на рік	Хірургічне У після-операційному періоді препарати кальцію, вітамін Д3, ЛФК, масаж	Постійно	Санатор-но-курортне лікування	1 раз на рік		Профілактика переломів кісток			ІІ, ІІІ	Відсут-ність переломів	Діагнос-тика та лікування у стаціо-нарі		3-5 років		Оду-жан-ня хворого. Від-сут-ність реци-диву
Е22 Акромегалія
1	2	3	4	5	6					8	9	10		11		12
Клінічний аналіз крові  і сечі Рівень СТГ, ТТГ, ПРЛ, цукор крові ЕКГ, ЕЕГ. Рентгенологічні обстеження або МРТ головного мозку Окуліст Невропатолог Нейрохірург Ендокринолог	1 раз на міс 2 рази на рік 1 раз на рік -“- 2 рази на рік -“- 1 раз на рік 2 рази на рік	Медикаментоз-не: парлодель, сандостатин, Променева, дистанційна гамма терапія. Хірургічне: видалення аденоми гіпофізу.	6-12 міс	Моніто-ринг стану секреції гормонів гіпофізу протягом медика-ментозно-го, післяпро-меневого  та хірургічного лікування	Постійно		Своєчасна корекція сиптомів гіпопітуїтаризму. Лікування супотного цукрового діабету. Моніторинг стану кісткової тканини			ІІ, ІІІ	Зменшення та кореляція рівнів СТГ, ПРЛ крові. Відсут-ність проявів гіпопітуї-таризму після хірургіч-ного та промене-вого лікуванняВідсутні-сть прог-ресуван-ня проя-вів акро-мегалії	Діагностика захво-рювання. Підбір медика-ментозного ліку-вання Хірургіч-не та про-меневе лікуванняДекомпенсація су-путного цукрово-го діабету		Про-тягом жит-тя		-
Е 24.0 Хвороба Іценка-Кушинга
1	2	3	4	5	6		7			8	9	10		11		12
Клінічний аналіз крові  і сечі Цукор крові кортизол, АКТГкрові В разі потреби ПРЛ 11ОКС, 17ОКС, 17КС добової сечі Білки, електроліти, ліпіди крові, креатинін, коагулограма ЕКГ, рентгенографія черепа, КТ або МРТ  головного мозку. УЗД, ангіографія наднирників. Остеоденситомет-рія Окуліст Невропатолог Ендокринолог	2 рази на рік -“- 4 рази на рік -“- 1 раз на міс 1 раз на рік 2 рази на рік “-“ 4 рази на рік	Медикаментоз-не: хлодитан, бромокриптін тощо Променеве при аденомі гіпофізу Хірургічне: видалення аденоми гіпофізу при наявності показань одно та двобічна адреналектомія	Протя-гом життя	Моніто-ринг стану секреції АКТГ, кортизо-лу, рівня 11ОКС, 17ОКС, 17КС добової сечі, цукру крові, ЕКГ стану кісткової тканини	2 рази на рік 1 раз на міс -“- -“- -“- -“- -“- -“-		Лікування вогнищ хроні-чної інфекції. Лікування ускладнень з боку серцево-судинної сис-теми, кістко-вої  тканини. Своєчасна ко-рекція симпто- мів гіпопітії-таризму та гі-покортицизму			ІІ, ІІІ	Зникнен-ня проя-вів гіпер-кортицизму. Зворотній розвиток клінічних проявів захворю-вання	Діагностика, підбір доз пре-паратів при меди-каментоз- ному лі-куванні. Наявність серцево-судинних усклад-нень. Декомпе-нсація стероїдного діабе-ту. Ви-никнення переломів кісток		Про-тягом жит-тя		-
Е 23.2 Нецукровий діабет
1	2	3	4	5	6					8	9	10		11		12
Клінічний аналіз крові  і сечі Цукор крові та сечі Аналіз сечі за Земницьким ЕКГ, ЕЕГ, Ехо-ЕГ електроліти крові, коалулограма Вазопресін, ренін, альдостерон крові Рентгенограма  черепа КТ або МРТ  головного мозку. Окуліст Невропатолог Нейрохірург Ендокринолог	1 раз на міс 2 рази на рік 1 раз на рік 1 раз на рік 2 рази на рік “-“ “-“ “-“	Медикаментоз-не: адіуретін, адіурекрин або вазопресин-спрей. Симптоматична терапія.	Постійно	Санатор-но-курортне	1 раз на рік		Запобігання виникненню симптомів передозування препаратів, запобігання зневоднення хворих. Лікування вогнищ хронічної інфекції			ІІ, ІІІ	Покра-щення стану хворих, зникнен-ня проявів зневодне-ння організму	Діагностика захво-рювання. Підбір доз замісної терапії. Лікуван-ня хворих з наяв-ністю проявів зневод нення		Про-тягом жит-тя		-

Фармакотерапія _____________________________________

  (Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Шифр МКХ-10___Назва нозологічної форми  - Ендокринологія

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедури	Тривалість  призначення
R73.0 Знижена толерантність до глюкози
Е11 Цукровий діабет 2 типу (інсуліннезалежний)
Засоби, що знижують цукор крові. Препарати Сульфаніл-сечовини, Бігуаніди. Препарати, що сповільнюють всмоктування вуглеводів Замісна терапія недостатку інсуліну	A10BF01 A-10A	Глібенкламід Манініл Предіан Глюренорм Новонорм Діабетон Хлорпропамід Метформін Діанормет Акарбоза Інсулін	0,005-0,015 - “ - 0,04-0,08 на добу 0,03-0,12 на добу 0,004-0,08 0,04-0,08 на добу 0,25-0,5 на добу 0,25-0,5 на добу 0,15-0,3 на добу Добові дози індивідуальні	Постійно
Е10  Цукровий діабет 1 типу (інсулінзалежний)
Замісна інсуліно-терапія	A-10A (B, C, D, E)	Інсулін	Добові дози індивідуальні	Пожиттєво
Е01.0, Е04.0 Зоб простий і нетоксичний (ендемічний і спорадичний)
Препарати йоду	Тиреокомб	150 мкг/добу	1-1,5 міс	До нормалізації щитовидної залози
Е04.1, Е04.2, Д-34 Зоб вузловий нетоксичний. Аденома щитовидної залози
Тиреоїдні гормони		L-тироксин	150-200 мкг/добу 6-12 місяців	6-12 місяців
Е02Е89 Гіпотиреоз
Засоби, що впливають на обмін речовин (препарати, які які заміщують гормони щитовидної залози		Лівотироксин	Замісна терапія 100-150-250 мкг/добу (корекція дози препарату за рівнем ТТГ крові не ча стіше ніж 1 раз на 1,5-2 міс	Довготривала замісна терапія
Е20 Гіпопаратиреоз
Препарати кальцію Вітаміни та їх аналоги		Кальцію карбонат (лактат) Відеїн-3 Тахістин	500-1000-2000-3000 мг на добу 2000-4000-6000 ОД 8-10-15 мг /добу	Довготривала терапія - “ – - “ -
Е21 Гіперпаратиреоз
Хірургічне лікування Вітаміни групи D	А10С	Тахістин	8-10-15 мг /добу	Замісна тепарія Довготривала терапія
Е22 Акромегалія
Парлодел Сандостатин		Парлодел Сандостатин	2,5 мг 2-3 рази/добу 0,05 мг по 1 мл/добу	Довготривала терапія Довготривала терапія
Е24.0 Хвороба Іценка-Кушинга
Бромокриптін Хлодітан		Бромокриптін Хлодітан	2,5 мг 2 рази на добу	Пожиттєво
Е 23.2 Нецукровий діабет
Адіуретин Адіурекрин Вазопресин		Адіуретин Адіурекрин Вазопресин	0,05 / добу каплі 0,001%	Пожиттєво