ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом Міністерства охорони здоров'я України
від 28 грудня 2002 р. N 507

Нормативи надання медичної допомоги

дорослому населенню в амбулаторно-поліклінічних закладах

за спеціальністю "кардіологія"

Державні соціальні нормативи надання медичної допомоги дорослому населенню в амбулаторно-поліклінічних закладах за спеціальністю "кардіологія"

Шифр МКХ-10: І10-І15

Назва нозологічної форми: Гіпертонічна хвороба, I стадія

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи		Реабілітаційні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
	Види і обсяги	Трива- лість	Види і обсяги	Трива- лість					Трива- лість	Критерії зняття з нього
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1. Вимірювання АТ на обох руках - о 2. Вимірювання АТ на ногах (у осіб віком до 45 років) - о 3. Аускультація серця, судин шиї, в точках проекції ниркових артерій - о 4. Загальний аналіз 5. Загальний аналіз сечі - крові - о 6. Аналіз сечі за Нечипоренком або Амбурже чи Аддісом- Каковським - о 7. Проба Зимницького - ф (при питомій вазі сечі <1,019) - о 8. Біохімічне дослідження крові (див. перелік скорочень) 9. ЕКГ - о 10. ЕхоКГ (при можливості) - о 11. Консультації: офтальмолога (огляд очного дна) - о невропатолога 12. УЗД нирок 13. Добове моніторування АТ - ф За наявності показань: 14. 3-склянковий аналіз сечі - о 15. Аналіз сечі на клітини Штернгеймера- Мельбіна 16. Визначення мікробного числа в сечі 17. Визначення добової протеінурії 18. Екскреторна урографія 19. Дослідження динаміки АТ під час фізичного навантаження 20. Радіонуклідна ренографія або сцинтіграфія нирок 21. Консультація: нефролога, уролога, ендокринолога	1. Режим 2. Дієта N 10 (або інша залежно від супутніх захворювань), обмеження вживання кухонної солі £ 6 г на добу) 3. ЛФК, фізіотерапія, релаксуючі вправи 4. Нормалізація маси тіла (при ожирінні) 5. Дозовані фізичні навантаження 6. За показаннями - індивідуалізоване застосування антигіпертен- зивних препаратів 1 ряд: діуретики, b-блокатори, блокатори рецепторів ангіотензину II антагоністи кальцію, інгібітори АПФ антагоністи рецепторів АТ II, блокатори a-ад ренорецепторів 2 ряд: агоністи a-рецепторів центральної дії (клонідін, гуанфацин, метилдопа), алкалоїди раувольфії 7. Симптоматична терапія	Постійно	1. ЛФК, дозовані фізичні навантаження 2. Фізіотерапія 3. Релаксуючі вправи 4. Дієта з обмеженням кухонної солі (£ 6 на добу), збагачена фруктами, овочами, полінена- сиченими жирними кислотами 5. Обмеження вживання алкоголю 6. Нрмалізація маси тіла при ожирінні 7. Санаторно- курортне лікування	Постійно	1. Інформування хворого про несприятливий вплив підвищеного АТ та інших факторів ризику на прогноз, важливість контролю АТ. 2. ЛФК, дозозовані фізичні навантаження 3. Дієта з обмеженням кухонної солі (£ 6 г на добу), збагачена фруктами, овочами. 4. Фізіотерапія, аутотренінг 5. Обмеження вживання алкоголю 6. Нормалізація маси тіла при ожирінні	II - III при необхідності проведення	Нормалізація АТ. Зменшення кількості та виразності скарг хворого з боку поглибленого обстеження серцево- судинної системи. Зменшення факторів ризику	1. Необхідність проведення поглибленого обстеження. 2. Ускладнений гіпертензивний криз. 3. Відсутність ефекту або недостатня ефективність амбулаторного лікування 3. Відсутність ефекту або недостатня ефективність амбулаторного лікування	Постійно	Стійка нормалізація АТ при застосуванні лише немедика- ментозної терапії

================================================

Шифр МКХ-10: І10-І13

Назва нозологічної форми: Гіпертонічна хвороба, II стадія

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи		Реабілітаційні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
	Види і обсяги	Трива- лість	Види і обсяги	Трива- лість					Трива- лість	Критерії зняття з нього
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1. Вимірювання АТ на обох руках - о 2. Вимірювання АТ на ногах (у осіб віком до 45 років) - о 3. Аускультація серця, судин шиї, в точках проекції ниркових артерій - о 4. Загальний. аналіз крові - о 5. Загальний аналіз сечі - о 6. Аналіз сечі за Нечипоренком або Амбурже або Аддісом- Каковським - о 7. Проба Зимницького - ф (при питомій вазі сечі < 1,019) - о 8. Біохімічне дослідження крові (див. перелік скорочень) - о 9. ЕКГ - о 10. ЕхоКГ - о 11. Консультація: офтальмолога (огляд очного дна) - о невропатолога 12. УЗД нирок - о 13. Добове моніторування АТ - ф За наявності показань: 14. Радіонуклідна ренографія або реносцинті- графія 15. 3-склянковий аналіз сечі 16. Аналіз сечі на клітини Штернгеймера- Мельбіна 17. Визначення мікробного числа в сечі 18. Визначення добової протеінурії 19. Екскреторна урографія 20. Дослідження динаміки АТ під час фізичного навантаження 21. Доплерографія ниркових судин 22. Консультація: нефролога, уролога, ендокринолога	1. Режим 2. Дієта N 10 (або інший залежно від супутніх захворювань), обмеження вживання кухонної солі до £ 6 г на добу) 3. ЛФК, дозовані фізичні навантаження, релаксуючі вправи; нормалізація маси тіла при ожирінні 4. Індивідуа- лізоване застосування антигіпертен- зивних препаратів: 1 ряд: діуретики, антагоністи кальцію b-адренобло- катори, інгібітори АПФ, блокатори рецепторів ангіотензину II, селективні блокатори a1-адренорецеп- торів 2 ряд: антогоністи a-рецепторів центральної дії (клонідін, гуанфацин, метилдопа, алкалоїди раувольфії, агоністи імідазолінових рецепторів 5. Симптоматична терапія 6. ЛФК, фізіотерапія 7. Пояснення необхідності виконання лікарських призначень	Постійно	1. ЛФК, дозовані фізичні навантаження 2. Фізіотерапія 3. Релаксуючі вправи 4. Дієта з обмеженням кухонної солі (£ 6 г на добу), збагачена фруктами, овочами, поліненаси- ченими жирними кислотами 5. Обмеження вживання алкоголю 6. Нормалізація маси тіла при ожирінні 7. Санаторно- курортне лікування	Постійно	1. Інформування хворого про несприятливий вплив підвищеного АТ та інших факторів ризику на прогноз, важливість контролю АТ 2. ЛФК, дозовані фізичні навантаження 3. Дієта з обмеженням кухонної солі (£ 6 г на добу), збагачена фруктами, овочами 4. Фізіотерапія, аутотренінг 5. Обмеження вживання алкоголю 6. Релаксуючі вправи 7. Нормалізація маси тіла при ожирінні	II - III	Нормалізація АТ або зниження САТ та ДАТ на ³ 10 - 20 % від початкового рівня. Зменшення кількості та виразності скарг хворого з боку серцево- судинної системи. Зменшення ознак серцевої недостатності (за їх наявності). Зменшення факторів ризику. Поліпшення картини очного дна. Зменшення гіпертрофії лівого шлуночка. Зменшення протеінурії (або мікроальбу- мінурії)	1. Необхідність проведення поглибленого обстеження 2. Неефективність амбулаторного лікування 3. Погіршення перебігу захворювання 4. Ускладнений гіпертензивний криз	Постійно

================================================

Шифр МКХ-10: І10-І13

Назва нозологічної форми: Гіпертонічна хвороба, III стадія

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи		Реабілітаційні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
Види і обсяги	Види і обсяги	Тривалість	Види і обсяги	Тривалість
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1. Вимірювання АТ на обох руках - о 2. Вимірювання АТ на ногах (у осіб віком до 45 років) - о 3. Аускультація серця, судин шиї, в точках проекції ниркових артерій - о 4. Загальний аналіз крові - о 5. Загальний аналіз сечі - о 6. Аналіз сечі за Нечипренком або Амбурже або Аддісом- Каковським (2 рази або більше) - о 7. Проба Зимницького - ф (при питомій вазі сечі <1,019) - о 8. Біохімічне дослідження крові (див. перелік скорочень) - о 9. ЕКГ - о 10. ЕхоКГ (якщо є можливість) - о 11. Консультація: офтальмолога (огляд очного дна) - о невропатолога 12. УЗД нирок - о 13. Добове моніторування АТ - ф За наявності показань: 14. Радіоізотопна ренографія або реносцинтіграфія 15. 3-склянковий аналіз сечі 16. Аналіз сечі на клітини Штернгеймера- Мельбіна 17 Визначення мікробного числа в сечі 18. Визначення добової протеінурії 19. Екскреторна урографія 20. Доплерографія ниркових судин 21. Консультація нефролога, уролога, ендокринолога	1. Режим 2. Дієта N 10 (або інша залежно від супутніх захворювань), обмеження вживання кухонної солі до £ 6 г на добу) 3. Індивідуалі- зоване застосування антигі- пертензивних препаратів: 1 ряд: діуретики, b-адрено- блокатори, антагоністи кальцію, інгібітори АПФ, блокатори рецепторів ангіотензину II, селективні блокатори a1-адрено- рецепторів 2 ряд: антагоністи a-адреноре- цепторів центральної дії (клонідін, гуанфацин, метилдопа), алкалоїди раувольфії, агоністи імідазолінових рецепторів 4. Симптоматична терапія 5. ЛФК 6. Пояснення необхідності виконання лікарських призначень	Постійно	1. ЛФК, дозовані фізичні навантаження, релаксуючи вправи 2. Дієта з обмеженням кухонної солі (£ 6 г на добу), збагачена фруктами, овочами, поліненаси- ченими жирними кислотами обмеження вживання алкоголю 3. Нормалізація маси тіла при ожирінні	Постійно	1. Інфор- мування хворого про несприятливий вплив підвищеного АТ та інших факторів ризику на прогноз захворювання, важливість контролю АТ 2. ЛФК, дозовані фізичні навантаження	II - III	Нормалізація АТ або зниження САТ і ДАТ на 10 - 20 % і більше від початкового рівня Зменшення кількості та виразності скарг хворого з боку серцево- судинної ситеми Зменшення факторів ризику Зменшення ознак серцевої та/або ниркової недостатності Регресія гіпертрофії лівого шлуночка Зменшення протеінурії Поліпшення невроло- гічного стану	Необхідність проведення поглибленого обстеження 2. Неефективність амбулаторного лікування 3. Погіршення перебігу захворювання 4. Ускладнений гіпертензивний криз 5. Розвиток ускладнень	Постійно
			4. Санаторно- курортне лікування в місцевій кліматичній зоні (при відсутності протипоказань)	1 раз на рік	3. Нормалізація маси тіла при ожирінні 4. Дієта з обмеженням кухонної солі (£ 6 г на добу), збагачена фруктами, овочами 5. Обмеження вживання алкоголю 6. Релаксуючі вправи, аутотренінг	Постійно

================================================

Фармакотерапія гіпертонічної хвороби

(Шифр МКХ-10: І10-І13, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
1	2	3	4	5
ДІУРЕТИКИ Тіазидні та Тіазидоподібні	COЗ	Гідрохлортіазид	6, 25 - 25,0 мг	1 р./доб. щоденно
		Хлорталідон	12,5 - 100 мг	1 р. в 2 - 3 дня
		Клопамід	10 - 20 мг	1 р./доб. щоденно
		Індапамід	1, 5; 2, 5 мг	1 р./доб. щоденно
Петльові діуретики	COЗC	Фуросемід	20 - 80 мг	За наявності серцевої та/або ниркової недостатності, під час гіпертензивного криза
		Етакринова кислота	25 - 100 мг
Калійзберігаючі діуретики	COЗ	Спіронолактон	25 - 100 мг	1 - 3 р./доб.
		Триамтерен	25 - 100 мг	1 - 2 р./доб.
		Амілорід	5 - 10 мг	1 - 2 р./доб.
БЛОКАТОРИ БЕТА- АДРЕНОРЕЦЕПТОРІВ	CO7A	Атенолол	25 - 100 мг	1 - 2 р./доб. щоденно
		Метопролол	25 - 200 мг	2 - 3 р./доб.
		Надолол	20 - 320 мг	1 р./доб.
		Карведілол	25 - 100 мг	1 - 2 р./доб.
		Целіпролол	100 - 600 мг	1 р./доб.
		Пропранолол	20 - 240 мг	2 - 4 р./доб
		Бетаксолол	5 - 40 мг	1 р./доб.
		Бісопролол	5 - 20 мг	1 р./доб.
		Небіволол	2,5 - 5 мг	1 р./доб., 3 - 6 р./доб., а також при гіпертензивних кризах, 1 - 2 р./доб. щоденно, 3 р./доб., 1 - 2 р./доб.
АНТАГОНІСТИ КАЛЬЦІЮ	CO8C	Ніфедипін (звичайної та пролонгованої дії)	30 - 80 мг	3-6 р./доб. (а також при гіпертонічних кризах)
		Нікардипін	30 - 120 мг	1 - 3 р./доб. щоденно
		Никардипін-SR	60 - 120 мг	3 р./доб.
		Ісрадипін	60 - 120 мг	1 - 2 р./доб.
		Амлодипін	5 - 20 мг	2 - 3 р./доб.
		Лацидипін	2,5 - 10 мг	1 р./доб.
		Фелодипін	2 - 8 мг	3 р./доб.
		Ріодипін	5 - 20 мг	1 - 3 р./доб.
		Нітрендипін	30 - 150 мг	3 - 6 р./доб.
		Верапаміл (звичайної та пролонгованої дії)	10 - 20 мг (до 40 мг)	1 - 2 р./доб.
	CO8DB	Ділтіазем (звичайної, пролонгованої та дуже пролонгованої дії)	120 - 480 мг	3 р./доб.
			240 - 480 мг	1 - 2 р./доб.
			90 - 360 мг	3 р./доб.
			120 - 360 мг	1 - 3 р./доб.
			180 - 360,0	1 р./доб. всі - щоденно
ІНГІБІТОРИ АНГІОТЕНЗИН- ПЕРЕТВОРЮЮЧОГО ФЕРМЕНТУ	CO9A	Каптоприл	2,5 - 150 мг	2 - 4 р./доб.
		Лізіноприл	2,5 - 40 мг	1 - 2 р./доб.
		Фозіноприл	5 - 40 мг	1 - 2 р./доб.
		Періндоприл	2 - 8 мг	1 р./доб.
		Еналаприл	2,5 - 40 мг	2 р./доб.
		Трандолаприл	0,5 - 2 мг	1 р./доб.
		Моексіприл	3,75 - 30 мг	1 - 2 р./доб. всі - щоденно
БЛОКАТОРИ РЕЦЕПТОРІВ АНГІОТЕНЗИНУ II	CO9C	Лозартан	50 - 100 мг	1 р./доб.
		Ірбезартан	150 - 300 мг	1 р./доб.
		Валзартан	80 - 160 мг	1 р./доб.
		Телмізартан	40 - 80 мг	1 р./доб.
		Епросартан	400 - 800 мг	1 р./доб. всі - щоденно
СЕЛЕКТИВНІ БЛОКАТОРИ a1-АДРЕНОРЕЦЕПТОРІВ	CO2C	Празозін	1 - 15 макс. 20 мг	2 - 3 до 4 р./доб. всі - щоденно
		Доксазозин	1 - 16 мг	1 р./доб.
НЕСЕЛЕКТИВНІ a-АДРЕНОБЛОКАТОРИ	CO2C	Піроксан	по 30 - 90 мг (макс 180 мг)	2 - 3 р./доб. щоденно
		Фентоламін	5 - 20 мг	В/в болюсно при кризах
		Тропафен	1 - 2 % 0,5 - 2 мл	В/м, п/к при кризах
АГОНІСТИ ЦЕНТРАЛЬНИХ АЛЬФА-2AP	CO2A	Клонідін	0,075 - 0,8 мг	2 - 4 р./доб. щоденно або при кризах
		Гуанфацин	1 - 3 мг	1 р./доб. щоденно
		Гуанабенз	4 - 32 мг	2 р./доб. щоденно
		Метилдопа	250 - 3000 мг	2 - 3 р./доб. щоденно
АГОНІСТИ ІМІДАЗОЛІНОВИХ РЕЦЕПТОРІВ	CO2A	Моксонідін	0,2 - 0,4 мг	1 р./доб. щоденно
			0,4 - 0,6 мг	2 - 3 р./доб. щоденно

================================================

Шифр МКХ-10: 120.8

Назва нозологічної форми: Ішемічна хвороба серця, стабільна стенокардія напруги, I - II ФК

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспан- серний облік
	Види і обсяги	Трива- лість
1. Показники ліпідного обміну: загальний ХС, ТГ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ, ЛПВЩ, коефіцієнт атерогенності ко 2. Ступінчатв ВЕМ 3. Стрес ВЕМ 4. Добутамінова 5. Фармакологічна проба	1. Дієта N 10 2. Дозоване фізичне навантаження 3. Нітрати за 1 год. до фізичного навантаження 4. b-блокатори чи антагоністи кальцію (верапаміл, дилтіазем) 5. Ацетилсаліцилова кислота 6. Гіполіпідемічні препарати	Постійно	Дієта N 10 Дозоване фізичне навантаження Контроль показників ліпідного обміну: загальний ХС, ТГ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ, ЛПВЩ, коефіцієнту атерогенності Медикаментозна терапія з використанням: b-блокаторів чи антагоністів кальцію (верапаміл, дилтіазем) Ацетилсаліцилової кислоти Гіполіпідемічних препаратів	II, III	Зникнення стенокардії або підвищення ФК	Збільшення кількості та довготривалості ангинозних нападів при відсутності ефекту призначеної терапії	Постійно

================================================

Фармакотерапія ішемічної хвороби серця, стабільна стенокардія напруги, I - II ФК

(Шифр МКХ-10: 120.8, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, втрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
1	2	3	4	5
1. Медикаментозне лікування основного захворювання			Середні терапевтичні дози	Постійно
1. Бета-блокатори	СО7А	Метопролол	100 - 200 мг на добу
		Пропранолол	80 - 120 на добу
		Атенолол	100 - 200 на добу
2. Антагоністи кальцію	СО8Д	Верапаміл	160 - 320 мг на добу
		Ділтіазем	180 - 360 мг на добу
3. Антиагреганти	ВОІА	Кислота ацетилсаліцилова	100 - 325 мг на добу
4. Органічні нітрати	СОІДА	Нітросорбіт	40 - 80 мг на добу
5. Гіполіпідемічні препарати	СІОА	Ловастатин	20 - 40 - 80 мг на ніч

================================================

Шифр МКХ-10: 120.8

Назва нозологічної форми: Ішемічна хвороба серця, стабільна стенокардія напруги, III ФК

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспан- серний облік
	Види і обсяги	Трива- лість
1	2	3	4	5	6	7	8
1. Показники ліпідного обміну: загальний ХС, ТГ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ, ЛПВЩ, коефіцієнт атерогенності ко 2. Ступінчатв ВЕМ 3. Стрес ВЕМ 4. Добутамінова фармакологічна проба	1. Дієта: стіл N 10 2. Нітрати 3. b-адреноблокатори, антагоністи кальцію 4. Нітрати + b-блокатори (верапаміл, дилтіазем) 5. Нітрати + антагоністи кальцію (верапаміл, дилтіазем) 6. b-адреноблокатори + антагоністи кальцію (ніфедипін) 7. b-блокатори + нітрати + антагоністи кальцію 8. Ацетилсаліцилова кислота Гіполіпідемічні препарати	Постійно	Дієта N 10 Дозоване фізичне навантаження Контроль показників ліпідного обміну: загальний ХС, ТГ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ, ЛПВЩ, коефіцієнту атерогенності Медикаментозна терапія з використанням: b-блокаторів чи антагоністів кальцію (верапаміл, дилтіазем) Ацетилсаліцилової кислоти Гіполіпідемічних препаратів	II, III	Підвищення ФК	Збільшення кількості та довго- тривалості ангинозних нападів при відсутності ефекту призначеної терапії	Постійно

================================================

Фармакотерапія ішемічної хвороби серця, стабільна стенокардія напруги, III ФК

(Шифр МКХ-10: 120.8, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, втрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
1. Медикаментозне лікування основного захворювання			Середні терапевтичні дози	Постійно
1. Органічні нітрати	СО1Д	Нітросорбіт	10 - 80 мг перед навантаженням
2. Бета-блокатори	СО7А	Метопролол	100 - 200 мг на добу
		Пропранолол	80 - 120 мг на добу
		Атенолол	100 - 200 мг на добу
3. Антагоністи кальцію	СО8ДА	Верапаміл	160 - 320 мг на добу
	СО8ДВ	Ділтіазем	180 - 360 мг на добу
4. Антитромботичні препарати	ВО1А	Кислота ацетилсаліцилова	100 - 325 мг один раз на добу
5. Гіполіпідемічні препарати	С1ОА	Ловастатин	20 - 40 - 80 мг на ніч

================================================

Шифр МКХ-10: 120.8

Назва нозологічної форми: Ішемічна хвороба серця, стабільна стенокардія напруги, IV ФК

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспан- серний облік
	Види і обсяги	Трива- лість
1. Показники ліпідного обміну та реології крові 2. ЕКГ 3. Ступінчаста ВЕМ 4. Дипіридамолова фармакологічна проба 5. Добутамінова фармакологічна проба 6. ЕхоКГ	1. Дієта: стіл N 10 2. b-блокатори + нітрати + антагоністи кальцію 3. Ацетилсаліцилова кислота 4. Гіполіпідемічні препарати	постійно	Дієта N 10 Дозоване фізичне навантаження Контроль показників ліпідного обміну: загальний ХС, ТГ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ, ЛПВЩ, коефіцієнту атерогенності Медикаментозна терапія з використанням b-блокаторів, антагоністів кальцію, ацетилсаліцилової кислоти, гіполіпідемічних препаратів	II, III	Підвищення ФК, зникнення стенокардії спокою, зменшення серцевої недостатності	Збільшення кількості та тривалості ангинозних нападів при відсутності ефекту призначеної терапії, збільшення проявів серцевої недостатності	Постійно

================================================

Фармакотерапія ішемічної хвороби серця, стабільна стенокардія напруги, IV ФК

(Шифр МКХ-10: 120.8, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, втрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
1. Медикаментозне лікування основного захворювання			Середні терапевтичні дози	Постійно
1. Бета-блокатори	СО7А	Метопролол	100 - 200 мг на добу
2. Органічні нітрати	СО1Д	Нітросорбіт	10 - 40 мг перед навантаженням
3. Інгібітори АПФ	СО9А	Еналапріл	2,5 - 5 і 10 мг на добу
4. Сечогінні препарати	СО3С	Фуросемід	40 - 80 мг зранку
5. Антагоністи кальцію	СО8ДА	Верапаміл	80 - 240 мг на добу
	СО8ДВ	Ділтіазем	60 - 240 мг на добу
6. Антитромботичні препарати	ВО1А	Кислота ацетилсаліцилова	100 мг один раз на добу
7. Гіполіпідемічні препарати	С10А	Ловастатин	20 - 40 - 80 мг на ніч

================================================

Шифр МКХ-10: 120.1

Назва нозологічної форми: Вазоспастична стенокардія (стенокардія з зареєстрованим спазмом судин)

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспан- серний облік
	Види і обсяги	Трива- лість
1. Показники ліпідного обміну та реології крові 2. Стрес - ВЕМ 3. Проба з гіпервентиляцією Ергометринова фармакологічна проба	1. Дієта: стіл N 10 2. Дозоване фізичне навантаження 3. Нітрати 4. Антагоністи кальцію (ніфедипін, верапаміл, дилтіазем) 5. Нітрати + антагоністи кальцію (верапаміл, дилтіазем) 6. Ацетилсаліцилова кислота 7. Гіполіпідемічні препарати	Постійно	Дієта N 10 Дозоване фізичне навантаження Контроль показників ліпідного обміну: загальний ХС, ТГ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ, ЛПВЩ, коефіцієнту атерогенності Медикаментозна терапія з використанням: Антагоністів кальцію (верапаміл, дилтіазем), ІА-цетилсаліцилової кислоти Гіполіпідемічних препаратів	II, III	Зникнення стенокардії	Збільшення кількості та довготривалості ангинозних нападів при відсутності ефекту призначеної терапії	Постійно

================================================

Фармакотерапія вазоспастичної стенокардії (стенокардія з зареєстрованим спазмом судин)

(Шифр МКХ-10: 120.1, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, втрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
1. Медикаментозне лікування основного захворювання			Середні терапевтичні дози	Постійно
1. Органічні нітрати	СО1Д	Нітросорбіт	10 - 20 мг перед навантаженням
2. Антагоністи кальцію	СО8Д	Верапаміл	160 - 320 мг на добу
		Ділтіазем	180 - 360 мг на добу
		Ніфедіпін рет.	80 мг на добу
3. Антитромботичні препарати	ВО1А	Кислота ацетилсаліцилова	100 мг на добу
4. Гіполіпідемічні препарати	С10А	Ловастатин	20 - 40 мг на ніч

================================================

Шифр МКХ-10: 125.2

Назва нозологічної форми: Ішемічна хвороба серця, постінфарктний кардіосклероз

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспан- серний облік
	Види і обсяги	Трива- лість
1. Показники ліпідного обміну та реології крові 2. ЕКГ 3. Ступінчаста ВЕМ 4. ЕхоКГ Дипіридамолова фармакологічна проба	1. Дієта: стіл N 10 2. Дозоване фізичне навантаження 3. b-блокатори 4. Інгібітори АПФ 5. Ацетилсаліцилова кислота 6. Гіполіпідемічні препарати	Постійно	Дієта N 10 Дозоване фізичне навантаження Контроль показників ліпідного обміну: загальний ХС, ТГ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ, ЛПВЩ, коефіцієнту атерогенності Медикаментозна терапія з використанням: b-блокаторів Інгібіторів АПФ Ацетилсаліцилової кислоти Гіполіпідемічних препаратів	II, III	Клінічна ремісія, позитивна ЕКГ, динаміка зменшення серцевої недостатності	Виникнення ангінозних нападів, збільшення ступеню серцевої недостатності	Постійно

================================================

Фармакотерапія ішемічної хвороби серця, постінфарктний кардіосклероз

(Шифр МКХ-10: 125.2, назва нозологічної форми)

Назва фармгруп препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, втрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
Медикаментозне лікування основного захворювання			Середні терапевтичні дози	Постійно
1. Бета-блокатори	СО7А	Метопролол	100 - 200 мг на добу
		Пропранолол	80 - 120 мг на добу
		Атенолол	100 - 200 мг на добу
2. Антагоністи кальцію	СО8Д	Верапаміл	160 - 320 мг на добу
		Ділтіазем	180 - 360 мг на добу
3. Антиагреганти	ВОІА	Кислота ацетилсаліцилова	100 - 325 мг на добу
4. Органічні нітрати	СОІДА	Нітросорбіт	40 - 80 мг на добу
5. Гіполіпідемічні препарати	СІОА	Ловастатин	20 - 40 - 80 мг на ніч

================================================

Шифр МКХ-10: 105-108

Назва нозологічної форми: Хронічні ревматичні хвороби серця

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні засоби		Профілактичні заходи	Рівні надання мед. допомоги (I, II, III)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспан- серний облік
Види і обсяги	Види і обсяги	Трива- лість
1	2	3	4	5	6	7	8
1. Загальний аналіз крові (О) 2. Загальний аналіз сечі (О) 3. Біохімічне дослідження крові (електроліти, білірубін, креатинін, АсТ, АлТ, глюкоза крові, загальний білок) (О) 4. Серологічні дослідження крові 5. ЕКГ (О) 6. ЕХО-КГ (О) 6. Ro-графія органів грудної порожнини (О)	1. Дієта: стіл N 10 2. Нестероідні протизапальні препарати 3. Антибіотики 4. Десенсибілізуюча терапія 5. Гормони 6. Метаболічна терапія За наявністю СН: 7. Інгібітори АПФ 8. Діуретики 9. Серцеві глікозиди 10. b-блокатори 11. Антиаритмічні препарати	Постійно	Біцилінотерапія протягом 5 років	II, III	Поліпшення клінічного стану хворого, нормалізація показників запального процесу, зменшення ознак серцевої недостатності, позитивна динаміка ЕКГ, ЕХО-КГ, поліпшення толерантності до фізичних навантажень	Погіршення клінічного стану, зростання ознак серцевої недостатності, виникнення ФП	Постійно

1	2	3	4	5	6	7	8
1. Загальний аналіз крові (О) 2. Загальний аналіз сечі (О) 3. Біохімічне дослідження крові (показники запалення, глюкоза крові, рівень гормонів щитоподібної залози), імунограма, коагулограма (О) 4. Серологічні та імунологічні дослідження крові ЕКГ (О) 5. Ехо-КГ, Доплєр-дослідження (О) 6. Ro-графія органів грудної порожнини (О) 7. Радіоізотопне дослідження міокарда, вентрикулографія (Ф) 2 - 3 рази	1. Дієта: стіл N 10 2. Нестероїдні протизапальні препарати 3. Антибіотики 4. Десенсибілізуюча терапія 5. Гормони 6. Метаболічна терапія За наявністю СН: 7. Інгібітори АПФ 8. Діуретики 9. Серцеві глікозиди 10. В-блокатори 11. Антиаритмічні препарати 12. Хірургічне лікування

================================================

Фармакотерапія хронічних ревматичних хвороб серця

(Шифр МКХ-10: 105-08, назва нозологічної форми)

Назва фармгруп препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
Нестероїдні протизапальні препарати	МО1А	Діклофенак	100 - 150 мг, підтримуюча доза - 75 мг	10 - 30 днів
Антибіотики	J01C	Біцилін-5	1,5 млн. од. 1 раз на 3 тижні	5 років
		Екстенцилін	2,4 млн. од. 1 раз на 3 тижні
Глюкокортикостероїди	НО2А	Преднізолон	20 - 30 мг з поступовим зниженням дози (кожні 5 днів на 2,5 мг)
Амінохинолонові	РО1В	Делагіл	0,25 г	За показаннями
		Плаквеніл	0,2 г
Інгібітори АПФ	СО9А	Каптоприл	6,25 - 12,5 мг х 3 рази, цільова - 25 - 50 мг х 3 рази	Тривалий час
		Еналапріл	2,5 мг х 2 рази, цільова - 10 х 2 рази
		Лізиноприл	2,5 мг х 1 раз, цільова - 20 мг
		Рамі прил	1,25 мг х 2 рази, цільова - 5 мг х 2 рази
		Периндоприл	2 мг х 1 раз, цільова - 4 мг
		Фозиноприл	5 мг х 1 раз, цільова - 40 мг
Діуретини	СО3С	Фуросемід	Початкова - 20 - 40 мг, макс. - 500 мг х 1 раз	Тривалий час
		Етакринова кислота	Початкова - 25 - 50 мг, макс. - 400 мг х 1 раз
		Гідрохлортіазид	25 - 100 мгх 1 раз
Серцеві глікозиди	СО1А	Дигоксин	0,125 мгх 1 - 2 рази	Тривалий час
В-адреноблокатори	СО7А	Метопролол	6,25 мг х 2 рази, цільова добова - 150 мг	Тривалий час
		Бісопролол	1,25 мг х 1 раз, цільова - 10 мг
		Карведілол	3,125 мг х 2 рази, цільова добова - 50 мг
Антиаритмічні препарати	СО1В	Аміодарон	Підтримуюча доза - 100 - 300 мг на добу	За показаннями

================================================

Шифр МКХ-10: 142.0

Назва нозологічної форми: Дилатаційна кардіоміопатія

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні засоби		Рівні надання мед. допомоги (I, II, III)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспан- серний облік
	Види і обсяги	Трива- лість
1. Загальний аналіз крові (О) 2. Загальний аналіз сечі (О) 3. Біохімічне дослідження крові (показники запалення, глюкоза крові, рівень гормонів щитоподібної залози), імунограма, коагулограма (О) 4. ЕКГ (О) 5. ЕХО-КГ, Доплєр-дослідження (О) 6. Ro-графія органів грудної порожнини (О) 7. Консультація офтальмолога (огляд очного дна) (Ф) 8. УЗД органів черевної порожнини та щитоподібної залози (Ф) 9. Радіоізотопне дослідження міокарда, коронаровентрикулографія, ендоміок. біопсія (Ф)	1. Дієта: стіл N 10 2. Інгібітори АПФ 3. Діуретики 4. Серцеві глікозиди 5. Нітропрепарати 6. Препарати, що поліпшують реологічні властивості крові 7. Антиаритмічні препарати 1. Дієта: стіл N 10 2. Інгібітори АПФ 3. Діуретики 4. Серцеві глікозиди 5. В-блокатори 6. Нітропрепарати 7. Препарати, що поліпшують реологічні властивості крові 8. Антиаритмічні препарати 9. Симпатомиметики 10. Ізольована ультрафільтрація крові та плазмаферез 11. Трансплантація серця	Постійно	II, III	Зменшення ознак серцевої недостатності, поліпшення толерантності до побутових фізичних навантажень	Погіршення стану: зростання ознак серцевої недостатності	Пожиттєво

================================================

Фармакотерапія дилатаційної кардіміопатії

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
1. Інгібітори АПФ	СО9А	Каптоприл	6,25 - 12,5 мг х 3 рази, цільова - 25 - 50 мг х 3 рази	Тривалий час
		Еналапріл	2,5 мг х 2 рази, цільова - 10 х 2 рази
		Лізиноприл	2,5 мг х 1 раз, цільова - 20 мг
		Раміприл	1,25 мг х 2 рази, цільова - 5 мг х 2 рази
		Периндоприл	2 мг х 1 раз, цільова 4 мг
		Фозиноприл	5 мг х 1 раз, цільова - 40 мг
2. Діуретики	СО3	Фуросемід	Початкова - 20 - 40 мг, макс. - 500 мг х 1 раз	Тривалий час
		Етакринова кислота	Початкова - 25 - 50 мг, макс. - 400 мг х 1 раз
		Гідрохлортіазид	25 - 100 мг х 1 раз
3. Серцеві глікозиди	СО1А	Дигоксии	0,125 мг х 1 - 2 рази	Тривалий час
4. В-адреноблокатори	СО7А	Метопролол	6,25 мг х 2 рази, цільова добова - 150 мг	Тривалий час
		Бісопролол	1,25 мг х 1 раз, цільова - 10 мг
		Карведілол	3,125 мг х 2 рази, цільова добова - 50 мг
5. Нітропрепарати	СО1Д	Ізосорбід динітрат	20 - 80 мг 1 - 2 рази	Короткими курсами до стабілізації стану хворого
		Ізосорбід-5-мононітрат	20 - 60 мг 1 - 2 рази
6. Препарати, що поліпшують реологічні властивості крові	ВО1А	Ацетилсаліцилова кислота	100 - 325 мг на добу	Тривалий час
		Варфарін	3 - 6 мг на добу
7. Антиаритмічні препарати	СО1В	Аміодарон	Підтримуюча доза - 100 - 300 мг на добу

================================================

Шифр МКХ-10: 142.2

Назва нозологічної форми: Гіпертрофічна кардіоміопатія

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні засоби		Рівні надання мед. допомоги (I, II, III)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспан- серний облік
	Види і обсяги	Трива- лість
1. Загальний аналіз крові (О) 2. Загальний аналіз сечі (О) 3. Біохімічне дослідження крові (електроліти, білірубін, креатинін, КФК, ЛДГ, АлТ, АсТ, глюкоза крові), (О) 4. ЕКГ (О) 5. Ехо-КГ, Доплєр-дослідження (О) 6. Ro-графія органів грудної порожнини (Ф) 7. ВЕМ (Ф) 8. 24-годинний моніторинг ЕКГ (О) 9. Радіоізотопна вентрикулографія (Ф)	1. Дієта: стіл N 10 2. Антагоністи кальцію 3. В-блокатори 4. Антиаритмічні препарати 5. Встановлення штучного водія ритму	Постійно	II, III	Поліпшення клінічного стану хворого, поліпшення толерантності до фізичних навантажень	Погіршення клінічного стану, виникнення аритмій, болю в ділянці серця	Пожиттєво

================================================

Фармакотерапія гіпертрофічної кардіоміопатії

(Шифр МКХ-10: 142.1-2, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
1	2	3	4	5
1. Антагоністи кальцію	СО8ДА	Ділтіазем	180 - 360 мг	Тривалий час
	СО8ДВ	Верапаміл	160 - 320 мг
2. В-адреноблокатори	СО7А	Метопролол	100 - 200 мг	Тривалий час
		Атенолол	100 - 200 мг
3. Антиаритмічні препарати	СО1В	Аміодарон	Підтримуюча доза - 100 - 300 мг на добу

Головний позаштатний спеціаліст МОЗ України по спеціальності "кардіологія", заступник директора по науковій роботі Інституту кардіології ім. М. Д. Стражеска АМН України, доктор медичних наук, професор

М. І. Лутай