Рішення

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

УПРАВЛІННЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я ЗАПОРІЗЬКОЇ ОБЛАСНОЇ ДЕРЖАВНОЇ АДМІНІСТРАЦІЇ

Н А К А З

_17.03.2010___ м. Запоріжжя № _175___

дата

Про затвердження протоколу №1/2 рішення колегії управління охорони здоров'я облдержадміністрації від 10.03.2010 «Про стан реалізації заходів, спрямованих на поліпшення якості надання медичної допомоги дитячому та жіночому населенню Запорізької області»

Протягом останнього року закладами охорони здоров’я області була проведена робота, спрямована на підвищення якості та доступності медичної допомоги дітям та матерям: поліпшення матеріально-технічної бази лікувально-профілактичних закладів, удосконалення надання невідкладної та екстреної медичної допомоги, покращання якості надання медичної допомоги шляхом впровадження сучасних клінічних протоколів діагностики та лікування, профілактику внутрішньолікарняних інфекцій.

У рамках роботи програми «Репродуктивне здоров’я нації на період до 2015 року» продовжується реалізація сумісного українсько-американського проекта «Разом до здоров’я». Проведені навчальні тренінги з питань планування сім’ї та репродуктивного здоров’я в лікувально-профілактичних закладах міст Запоріжжя, Бердянськ, Мелітополь та Запорізького, Оріхівського, Михайлівського, Бердянського, Мелітопольського районів.

Кількість переривань вагітності до 22 тижнів, у т.ч. самовільних, в області зменшилась на 10% у порівнянні з 2008р.; показник абортів на 1000 жінок репродуктивного віку в 2009р. складає 14,61 (2008р. – 16,43).

У Бердянському, К-Дніпровському, Куйбишевському, Розівському, Приморському, Оріхівському районах показники переривань вагітності значно перевищують подібні по області у цілому.

Вагомим джерелом допомоги Запорізькій області в зміцненні репродуктивного здоров’я, підвищення рівня організації та якості перинатальної допомоги став міжнародний проект «Здоров’я матері та дитини», який реалізується в області з лютого 2007 року. У 2009 році до проекту приєднались КУ «Пологовий будинок № 4» м. Запоріжжя, КУ «Пологовий будинок № 9» м. Запоріжжя, ДЗ СМСЧ № 1 м.Енергодар.

Протягом останніх років набули позитивної динаміки окремі показники акушерсько-гінекологічної служби. Зріс показник ранньої явки вагітних - до 91,85%; показник нормальних пологів - до 70%; партнерських пологів - до 76% в пілотних закладах області; виживання дітей вагової категорії 500-999 грамів - до 37%. Знизився показник захворюваності вагітних на 28%; кількість абортів - на 10%.

За 2009 рік зареєстровано 4 випадки материнської смертності, показник склав 21,69 на 100 тис. живонароджених (в 2008 році - 2 випадки), у т.ч. в м. Запоріжжя - 1 випадок (10,88); м.Бердянськ-1 випадок (72,05); 1 випадок зареєстровано в Вільнянському району (348,43); 1 випадок в К-Дніпровському районі (636,94). Усі випадки не пов’язані з акушерськими причинами.

Продовжується робота по впровадженню ініціативи ВООЗ ЮНІСЕФ «Лікарня, доброзичлива до дитини». У 2009 році атестовані на це звання КУОЗ «Пологовий будинок №1» м. Запоріжжя та КУ «Дитяча поліклініка №3» м. Запоріжжя.

Відмічається зниження показника мертвонароджувань з 7,8 в 2008 році до 7,01 в 2009р., але відсоток інтранатальної загибелі зріс, що зумовлено недостатністю в акушерських стаціонарах медичної апаратури, яка необхідна для діагностики стану плода.

У 2009 році був проведений аналіз організації надання медико-генетичної допомоги населенню області, в ході якої виявлена маса недоліків та запропонований план реорганізації служби.

Показник малюкової смертності у 2009 році в порівнянні з 2008 роком зменшився на 6,49 %, або з 10,02 у 2008 році до 9,37 у 2009 році. Питома вага неонатальної смертності у віковій структурі малюкової смертності складає 68,9 %. Рівень неонатальної смертності декілька виріс з 6,07‰ – у 2008 р. до 6,46‰ – у 2009 р., головним чином за рахунок ранньої неонатальної смертності ( 4,42‰ – у 2009 р., 4,28‰ – у 2008 р., відповідно).

В структурі малюкової смертності за причинами на першому місці залишаються стани перинатального періоду. Рівень вроджених аномалій серед причин малюкової смертності знизився майже на 30%, але залишається досить високим і займає ІІ місце. На ІІІ та ІV містах стани, ознаки та інші відхилення від норми та травми і отруєння.

Станом на 1 січня 2010 року на обліку знаходиться 6111 дітей-інвалідів, проти 6066 дітей у 2008 році. В структурі інвалідності дітей віком від 0 до 17 років превалюють вроджені вади розвитку – 54,96 на 10 тис. дітей (2008р. – 52,08), друге місце посідають хвороби центральної нервової системи – 44,31 на 10 тис. дітей (2008 р.– 43,71).

У 2009 році в порівнянні з 2008 роком показник інвалідності серед дитячого населення від 0 до 17 років збільшився з 198,33 на 10 тис. дітей у 2008 році до 204,04 у 2009 році (Україна 2008р.– 199,6). Збільшився рівень первинної інвалідності та становить 22,5 проти 20,04 у 2008 році (Україна – 22,1). Найвищий цей показник у Василівському районі - 33,2, Куйбишевському районі – 32,28, Бердянському районі – 30,72.

Повнота охоплення профілактичними оглядами дітей 0 до 14 років складає 97,75% у порівнянні з 2008 роком – 96,85%.

Залишається високим та перевищує республіканський, рівень травматизму серед дітей віком від 0 до 14 років – 508,4 на 10 тис.населення, проти 504,7 у 2008 році (Україна 2008р. - 500,4). У м. Енергодарі перевищує середньообласний у 2,5 рази – 1316,4 на 10 тис.населення, друге місце посідає Токмацький район – 998,4. В структурі травматизму - шкільний травматизм складає 66,3 на 10 тис.населення (2008р. – 77,7), дорожньо-транспортний – 2,3 на 10 тис.населення (2008р. – 2,8), спортивний - 31,0 (2008р. – 26,0) , інші види – 4,8 на 10 тис. населення (2008р. – 5,5).

Головою обласної державної адміністрації затверджено розпорядження від 04.11.2009 №373 «Про заходи щодо поліпшення імунопрофілактики інфекційних хвороб». За результатами моніторингу захворюваності інфекціями, що керуються засобами імунопрофілактики, встановлено стабілізацію епідемічної ситуації майже по всіх інфекціях. У 2009 році не зареєстрована захворюваність на кір, дифтерію, правець. Протягом багатьох років не реєструється вакцинасоційований поліомієліт та захворювання на поліомієліт, викликаний диким поліовірусом.

НАКАЗУЮ:

1. Головним лікарям обласних ЛПЗ, начальнику управління охорони здоров’я Запорізької міської ради, начальникам відділів охорони здоров’я Бердянської та Мелітопольської міських рад, начальнику ДЗ СМСЧ №1 м. Енергодару, головним лікарям ЦРЛ:

1.1. Забезпечити постійний особистий контроль за впровадженням та виконанням законодавчих та інших нормативно-правових актів з питань охорони материнства та дитинства, у першу чергу дотримання алгоритмів та клінічних протоколів з надання медичної допомоги вагітним, роділлям та породіллям; посилити контроль за проведенням клініко-анатомічних конференцій по кожному випадку материнської смертності на рівні лікувально-профілактичного закладу області, надавати головному акушеру-гінекологу управління охорони здоров’я облдержадміністрації протокол розбору на протязі 2-х тижнів;

постійно

1.2. Забезпечити пріоритетне фінансування закладів охорони здоров’я, які надають медичну допомогу дітям і матерям. Виділяти щорічно цільові додаткові кошти для забезпечення надання невідкладної допомоги вагітним, роділлям, породіллям, гінекологічним хворим у повному обсязі від потреби. Взяти під особистий контроль надання невідкладної медичної допомоги вагітним, роділлям та породіллям;

постійно

1.3. Сприяти поширенню діяльності міжнародних проектів на всі пологові заклади області з метою більш активного впровадження сучасних перинатальних технологій;

постійно

1.4. Забезпечити доступність населення до надання консультативної та лікувально-діагностичної допомоги з питань планування сім’ї та збереження репродуктивного здоров’я;

постійно

1.5. Покращити рівень диспансерного спостереження за вагітними з тяжкою соматичною патологією;

постійно

1.6. Забезпечити поповнення реєстру та моніторинг безплідних пар, жінок з тяжкою соматичною патологією та підлітків, які страждають на захворювання, що у подальшому можуть привести до розладу репродуктивної функції;

постійно

1.7. Направляти на стажування на робочому місці на базі обласного ЦПС та РЗ всіх лікарів, які приступили до роботи в лікувальні заклади акушерсько-гінекологічного профілю області;

щорічно за планом

1.8. Приділяти увагу службі планування сім’ї, посилити санітарно-просвітницьку роботу щодо охорони репродуктивного здоров’я населення;

постійно

1.9. Забезпечити своєчасне направлення подружніх пар з непліддям на лікування до спеціалізованого закладу – КУ «Запорізький обласний центр реабілітації репродуктивної функції людини»;

постійно

1.10. Контролювати підвищення кваліфікації лікарів, які надають медичну допомогу дітям та жінкам;

постійно

1.11. Заклади відпочинку та оздоровлення дітей, дитячі санаторно-курортні заклади, закріпити за територіальними лікувально-профілактичними закладами для надання невідкладної медичної допомоги та своєчасного виїзду бригади швидкої медичної допомоги у разі необхідності;

червень-серпень 2010 року

1.12. Взяти під особистий контроль проведення імунопрофілактики серед населення регіону;

постійно

1.13. Вжити відповідних заходів щодо пропаганди профілактичних щеплень як єдиного ефективного засобу профілактики інфекційних хвороб;

постійно

1.14. Забезпечити контроль за проведенням штучних абортів виключно у акредитованих лікувально-профілактичних закладах;

постійно

2. Генеральному директору СТМО «Дитинство», начальнику управління охорони здоров’я Запорізької міської ради, начальникам відділів охорони здоров’я Бердянської та Мелітопольської міських рад, головним лікарям ЦРЛ, начальнику ДЗ СМСЧ № 1 м. Енергодару:

2.1. Проводити аналіз мертвонароджуваності та смертності дітей від 0 до 17 років; розробляти невідкладні заходи, спрямовані на їх зниження;

щомісячно

2.2. Забезпечити взаємодію лікувально-профілактичних закладів охорони здоров’я з територіальними центрами соціальних служб для сімей, дітей та молоді з питань профілактики раннього соціального сирітства та медико-соціальних послуг;

постійно

2.3. Продовжити роботу щодо присвоєння дитячим лікувальним закладам звання «Лікарня, доброзичлива до дитини»; відкриття відділень (кабінетів) медико-соціальної допомоги підліткам та молоді- «Клініка дружня до молоді»;

згідно з графіком

2.4. Продовжити безперервне навчання медичного персоналу з питань первинної реанімації новонароджених.

постійно

3. Генеральному директору СТМО «Дитинство»:

3.1. Забезпечити моніторинг якості надання медичної допомоги дітям в ЛПЗ області;

постійно

3.2 Залучати головних позаштатних дитячих фахівців управління охорони здоров’я облдержадміністрації та працівників профільних кафедр вищих навчальних медичних закладів до консультативних виїздів в ЛПЗ області;

протягом 2010 року

3.3. Організувати моніторинг вродженої та спадкової патології серед дитячого населення;

постійно

3.4. Удосконалити методи ранньої пренатальної та постнатальної діагностики вроджених вад серцево–судинної системи та їх своєчасної корекції.

постійно

4. Головному лікарю обласного будинку «Сонечко» вжити заходів щодо реалізації Державної цільової програми реформування системи закладів для дітей-сиріт та дітей, позбавлених батьківського піклування.

постійно

5. Головному лікарю КУ «Запорізький обласний центр реабілітації репродуктивної функції людини»:

5.1. Інтегрувати діяльність служби планування сім’ї зі службами профілактики та боротьби з ВІЛ/СНІД, наркологічною, дерматовенерологічною, медико – генетичною, соціальними службами з метою комплексного впливу на вирішення проблем репродуктивного здоров’я;

протягом 2010 року

5.2. Продовжити ведення обліку вагітностей, насталих за допомогою допоміжних репродуктивних технологій;

протягом 2010 року

5.3. Продовжити роботу із створення реєстру безплідних подружніх пар;

постійно

5.4. Забезпечити обстеження підлітків та жінок репродуктивного віку за показаннями на перинатальнозначимі інфекції та інфекції, які передаються статевим шляхом

постійно

5.5. Забезпечити стажування на робочому місці на базі обласного ЦПС та РЗ всіх лікарів, які приступили до роботи в лікувальні заклади акушерсько-гінекологічного профілю області.

щорічно згідно з планом

6. Головному лікарю обласного центру здоров’я забезпечити видання інформаційно-просвітницьких матеріалів з питань формування здорового способу життя, імунопрофілактики.

протягом 2010 року

7. Заступнику начальника управління з материнства та дитинства, головному акушеру-гінекологу управління охорони здоров’я облдержадміністрації:

7.1. Надати обґрунтовані пропозиції щодо відкриття відділення екстрагенітальної патології на базі КУ «Запорізька клінічна обласна лікарня»

до 01.09.2010 року

7.2. Надати обґрунтовані пропозиції щодо реорганізації медико-генетичної служби області.

до 01.06.2010 року

7.3. Підготувати план реорганізації акушерсько-гінекологічної служби шляхом оптимізації мережі акушерських стаціонарів з потужністю менш ніж 300 пологів за рік, яка не відповідає вимогам існуючих нормативів надання медичної допомоги.

до 01.05.2010 року

8. Контроль за виконанням даного наказу покласти на заступника начальника управління охорони здоров’я облдержадміністрації Шевченко Р.Л., головних акушера-гінеколога та педіатра управління охорони здоров’я облдержадміністрації.

Начальник управління Н.Я. Мотовиця