Додаток №  8                                                                                                  

до наказу УОЗ ОДА

від 21.06.2010 №387

 Інформація

щодо стану надання профілактичної та лікувально-діагностичної допомоги хворим на ко-інфекцію ТБ/ ВІЛ

у ____________________________ (місто, район)    за період ____________________місяців (з наростаючим підсумком) ________ року

1. Виявлення нових випадків та профілактика ТБ у ВІЛ-інфікованих:

1.1. Всього перебувало на обліку з ВІЛ на 1 січня звітного року:_________, з них:

1.1.1. Обстежено ФЛГ (Rg) з профілактичною метою ____________, при цьому виявлено ТБ ___________________;

1.1.2. Обстежено р.Манту з профілактичною метою   ____________, при цьому виявлено р.Манту(+)________________,

1.1.3. Виявлено ТБ «за зверненням» (самостійно звернулися до ЛПЗ зі скаргами або клінічними ознаками ТБ)______,

1.1.4. Обстежено на ТБ будь-яким методом протягом року _________________хворих

1.1.5. Всього виявлено захворілих на ТБ з тих, що перебували на обліку з ВІЛ на 1 січня____________

1.1.6.1. З них приймали ХП ТБ ___________,

1.1.7. Всього призначено ХП ТБ з тих, хто стояв на обліку з ВІЛ на 1 січня _________,

1.1.8. Всього призначено профілактику бісептолом з тих, хто стояв на обліку ВІЛ на 1 січня__________, отримало________________

1.2. Всього взято на облік з ВІЛ у звітному році (нові випадки):_________, з них:

1.2.1. Обстежено за звітний період ФЛГ (Rg)  ____________, при цьому виявлено ТБ ___________________;

1.2.2. Обстежено за звітний період Р-Манту  ____________, при цьому виявлено Р.М.(+)________________,

1.2.3. Призначено ХП ТБ __________________, отримало ХП______________________

1.3. Кількість захворілих у п.р. на ТБ/ВІЛ, у яких обидві інфекції виявлені у п.р. ______________________________;

1.3.1.Призначено профілактику бісептолом __________, отримало________________

1.4. Всього зареєстровано нових випадків ТБ серед ВІЛ-інфікованих у п.р.:________________; з них хворі на ізольований ТБ легень__________, ізольований плеврит___________, ізольований позалегеневий ТБ______, «міксти»______, генералізований _______, у т.ч. менінгіт ________;

2. Виявлення ВІЛ-інфекції та охоплення АРТ хворих на ТБ у п.р.:

Категорія	Контингент з ТБ на момент звіту	Мали ВІЛ на 1 січня п.р.	Обстежено у п.р.	З них виявлено ВІЛ (+)	Є результат СД-4 за ост. 6 міс.	У т.ч. мають результат / з них отримують АРТ
						< 100	АРТ	100-199	АРТ	200-500	АРТ
ВДТБ зареєстр. у п.р.
Активний туберкульоз (крім ВДТБ п.р.)
Не активний ТБ
ВСЬОГО

Лікар-фтизіатр__________________________________________   

                                                                              підпис                                                       П.І.Б.

Лікар-інфекціоніст _________________________________________

                                                                              підпис                                                       П.І.Б.

Керівник закладу__________________________________________

                                                                              підпис                                                       П.І.Б.

Місце печатки

 лікувального

      закладу