Додаток 11 до п. 6, п.п.п. 6.4.4.  Комплексного плану, затвердженого наказом МОЗ України від 04.06.2010 № 461

Акт інвентаризації АРВ-препаратів,

що надані шляхом централізованого постачання за рахунок коштів

державного бюджету України, станом на 01.____.20___р

______________________________________________________________________________________

^{(назва регіону)}

Міжнародна назва препарату	Торгова назва препарату	Форма випуску	Серія	Кількість упаковок	Упаковки	Таблетки, неповної упаковки	Термін придатності
1	2	3	4	5	6	7	8
Всього			лікування
Всього			*ППМД
Всього			**ПКП
Всього			лікування
Всього			*ППМД
Всього			**ПКП

В даний «Акт інвентаризації» вноситься узагальнена інформація про фактичну наявність АРВ-препаратів у всіх закладах охорони здоров’я регіону, в яких вони знаходяться на обліку.

Керівник закладу _________________________________

^{(вказати підпис та  прізвище повністю}

Головний бухгалтер________________________________

^{(вказати підпис та  прізвище повністю}

                                                                         ^М.П

^{Виконавець ________________________________}

^{(прізвище, ім’я, по батькові, телефон)}

Голова Комітету з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та іншим соціально небезпечним хворобам

С.О. Черенько