Р І Ш Е Н Н Я
розширеної наради управління охорони здоров’я
Запорізької облдержадміністрації
від 08.04.2010
Протокол № 1
|
Про стан виконання «Цільової програми протидії захворюванню на туберкульоз у Запорізькій області на 2007-2011 роки»
|
|
За останні 3 роки в Запорізькій області захворюваність на туберкульоз знизилася на 21,5%, смертність – на 13,2%. На 4% підвищилась ефективність лікування хворих на туберкульоз.
За підсумками роботи протитуберкульозної служби області за 2009 рік у порівнянні з аналогічним періодом 2008 року спостерігається зниження на 12,6% захворюваності на всі форми туберкульозу, або з 81,9 до 71,6 на 100 тис. населення. Захворюваність на туберкульоз легень знизилася на 12,3%, або з 73,8 на 100 тис. населення в 2008 році до 64,7 на 100 тис. населення - в 2009 році. Покращилася структура захворюваності на туберкульоз легень: знизилася на 14,8% захворюваність деструктивними формами, або з 37,1 до 31,6 на 100 тис. населення, занедбаними формами - на 20,0%, або з 6,0 до 4,8 на 100 тис. населення, та фіброзно-кавернозним туберкульозом - з 0,5 до 0,4 на 100 тис. населення. Захворюваність бацилярними формами туберкульозу легень знизилася на 4,4%, або з 36,3 до 34,7 на 100 тис. населення. Захворюваність на туберкульоз дітей у 2009 році зросла на 5,6%, або з 8,9 до 9,4 на 100 тис. дитячого населення. Захворюваність підлітків знизилася на 23,0% (з 28 до 20 випадків в абсолютних числах), або з 40,4 до 31,1 на 100 тис. підліткового населення. Смертність від усіх форм туберкульозу знизилася на 14,3%, або з 22,3 до 19,1 на 100 тис. населення.
Згідно з наказом управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації від 28.08.2000 №213 «Про бактеріоскопічне дослідження мокротиння по методу Циль-Нільсена в закладах загальної лікувальної мережі» в усіх регіонах області проводиться бактеріоскопічне дослідження мокротиння у осіб, які кашляють більше 3-х тижнів, з метою виявлення бактеріальних форм туберкульозу легень. За 2009 рік обстежена 15451 особа, виявлено 277 хворих на туберкульоз, з яких 243 особи вперше захворівші, що становить 48,3% від усіх вперше захворівших у звітному періоді бактеріовиділювачів (2008р. – 42,0%). Показник виявляємості (ефективність) по області склав 1,8% (2008р. – 1,8%). Низька питома вага виявлених вперше захворівших бактеріовиділювачів в закладах загально-лікувальної мережі у м. Бердянську – 13,0%; м. Мелітополі – 24,5%; Мелітопольському районі – 19,0%; Василівському районі – 20,0%; Запорізькому районі – 22,2%. Низькі показники ефективності в м. Бердянську – 0,2%; Василівському районі – 0,5%; м. Мелітополі – 0,6% та м. Енергодарі – 0,6%. У 2009 році в порівнянні з 2008 роком ефективність виявлення знизилася у Вільнянському, Запорізькому, Мелітопольському та Чернігівському районах.
Протягом 2009 року з метою виявлення хворих на туберкульоз профілактичними флюорографічними оглядами охоплено 871867 осіб з урахуванням відомчих закладів, що складає 89,0% від плану на рік (2008р. – 98,2%). Низькі показники виконання плану в Н-Миколаївському районі – 58,0%; Куйбишевському районі – 58,3%; Якимівському районі – 64,8%; Приморському районі – 66,3%; Приазовському районі – 67,2% та Мелітопольському районі – 67,3%.
Показник профілактичних флюорографічних оглядів у відсотках до загальної кількості населення по області склав 55,0% (2008р. – 55,3%). Найнижчий цей показник у Якимівському районі – 33,0%; Приазовському районі – 38,9%; Запорізькому районі – 39,0%; Мелітопольському районі – 39,4%; Н-Миколаївському районі – 40,0%; Куйбишевському районі – 41,3%.
Група медичного ризику захворювання на туберкульоз обстежена на 79,4% (2008р. – 82,5%), група соціального ризику обстежена на 89,5% (2008р. – 89,9%). Особи, не обстежені флюорографічно більше 2-х років, оглянуті на 68,4% (2008р. – 71,6%).
Туберкулінодіагностика серед дитячого населення по області проводиться бригадним методом. За 2009 рік діти охоплені туберкулінодіагностикою на 70,7% від плану, що пов’язано з різким подорожчанням (в 4 рази) у 2009 році вартості туберкуліну, закупівля якого здійснюється за рахунок коштів місцевих бюджетів. Низькі відсотки охоплення туберкулінодіагностикою у Веселівському районі – 36,7%; м. Бердянськ – 42,8%; м. Енергодар – 48,5%; м. Мелітополь – 59,9%; м. Запоріжжя – 63,6%; Запорізькому районі – 62,0%. В багатьох регіонах області проведення туберкулінодіагностики було заплановано на IV квартал 2009 року, але не виконано в повному обсязі у зв’язку з епідемією грипу та карантином в дитячих закладах.
Вакциною БЦЖ для проведення вакцинації та ревакцинації серед дітей область забезпечена повністю за рахунок державного бюджету. За 2009 рік щепленням вакциною БЦЖ охоплено 99,6% дітей. Ревакциновано дітей 7-річного віку - 99,1%, 14-річного віку - 99,2%.
З метою проведення лікування хворих на туберкульоз без бактеріовиділення на амбулаторному етапі згідно з наказом управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації від 03.02.2010 № 79 «Про створення кабінетів контрольованого лікування хворих на туберкульоз на амбулаторному етапі» в області функціонує 32 ДОТ-кабінета при протитуберкульозних закладах та закладах загально-лікувальної мережі. Крім того, при лікарських амбулаторіях, амбулаторіях загальної практики сімейної медицини, дільничних лікарнях, фельдшерсько-акушерських та фельдшерських пунктах організовано пункти контрольованого лікування.
Згідно з наказом управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації від 23.02.2010 № 125 «Про організацію надання медичної допомоги хворим на хіміорезистентний туберкульоз», з метою покращення якості надання медичної допомоги хворим на туберкульоз та запобігання поширенню стійких до протитуберкульозних препаратів форм туберкульозу в протитуберкульозних стаціонарах області функціонують відділення та палати для лікування хворих на хіміорезистентний туберкульоз,-
НАРАДА ВИРІШИЛА:
1. Начальнику відділу кадрів та спецроботи управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації, головному позаштатному фтизіатру управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації продовжити роботу по укомплектуванню посад лікарів-фтизіатрів протитуберкульозних закладів області.
термін: протягом 2010 року
2. Головним лікарям обласних лікувально-профілактичних закладів, начальнику управління охорони здоров’я Запорізької міської ради, завідувачам відділів охорони здоров’я Бердянської і Мелітопольської міських рад, начальнику ДЗ «СМСЧ №1» м.Енергодару, головним лікарям ЦРЛ забезпечити виконання:
2.1. Цільової програми протидії захворюванню на туберкульоз у Запорізькій області на 2007-2011 роки, затвердженої рішенням обласної ради від 26.06.2007 № 12 та відповідного наказу управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації від 21.08.2007 № 390 «Про затвердження Плану реалізації заходів щодо забезпечення виконання Цільової програми протидії захворюванню на туберкульоз у Запорізькій області на 2007-2011 роки»;
термін: протягом 2010-2011 року
2.2. наказів управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації:
- від 29.12.2005 № 577 «Про впровадження адаптованої ДОТС-стратегії у Запорізькій області»;
термін: 2010-2011 роки
- від 28.08.2000 № 213 «Про бактеріоскопічне дослідження мокротиння по методу Циль-Нільсена в закладах загальної лікувальної мережі»;
термін: 2010-2011 роки
2.3. сумісного наказу управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації, Запорізької обласної санітарно-епідеміологічної станції, управління освіти і науки облдержадміністрації від 11.08.2006 №361/158ад/305 «Про удосконалення організації та проведення протитуберкульозних заходів серед дитячого та підліткового населення області»;
термін: постійно
2.4. сумісного наказу управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації, Запорізької обласної санітарно-епідеміологічної станції від 04.08.2008 № 380/150ад «Про впровадження Інструкції про періодичність рентгенівських обстежень органів грудної порожнини певних категорій населення України».
термін: постійно
3. Начальникам управління охорони здоров’я Запорізької міської ради, відділів охорони здоров’я Бердянської і Мелітопольської міських рад, ДЗ «СМСЧ № 1» м. Енергодару, головним лікарям ЦРЛ:
3.1. посилити контроль за проведенням профілактичних флюорографічних оглядів населення, звернувши особливу увагу на групи підвищеного ризику захворювання на туберкульоз та осіб, не обстежених більше 2-х років;
термін: постійно
3.2. на засідання міських та районних координаційних рад винести питання щодо рівномірного виділення коштів з місцевих бюджетів на придбання туберкуліну для своєчасного проведення туберкулінодіагностики дитячому та підлітковому населенню;
термін: протягом 2010 року
3.3. посилити санітарно-освітню роботу з батьками дітей, що відвідують дитячі дошкільні та учбові заклади, в разі відмови від проведення туберкулінодіагностики.
термін: постійно
4. Головному лікарю Якимівської ЦРЛ підготувати аналітичну довідку про стан профілактичних флюорографічних оглядів населення району та надати до управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації.
термін: до 15.05.2010
5. Головному позаштатному фтизіатру управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації, головному позаштатному рентгенологу управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації провести комплексну перевірку стану флюорографічних оглядів населення та діяльності рентген-флюорографічної служби Якимівського району.
термін: серпень 2010 року
6. Начальникам відділів охорони здоров’я Бердянської і Мелітопольської міських рад, ДЗ «СМСЧ № 1» м. Енергодару, головним лікарям Василівської, Вільнянської, Запорізької, Мелітопольської та Чернігівської ЦРЛ проаналізувати причину низької виявляємості хворих на туберкульоз легень з бактеріовиділенням у закладах загальної лікувальної мережі, за результатами вжити необхідних заходів.
термін: до 15.05.2010
7. Головному позаштатному фтизіатру управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації забезпечити виконання наказу управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації від 13.03.2007 №113 «Про проведення моніторингу з питань організації боротьби з туберкульозом на основі міжнародних стандартів з контролю за туберкульозом».
термін: протягом 2010 року
8. Головному лікарю КУ «Обласний центр здоров’я» забезпечити розповсюдження серед населення області інформаційно-просвітницьких матеріалів з актуальних питань, пов’язаних із захворюванням на туберкульоз.
термін: протягом 2010 року
Начальник управління Н.Я. Мотовиця