Рішення
колегії управління охорони здоров’я облдержадміністрації
від 30.07.2009
|
Про виконання вимог Санітарного Законодавства, національних та державних програм, попередніх рішень колегії щодо забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення області за І півріччя 2009 року |
Протокол № 1/2 |
Заслухавши та обговоривши доповіді фахівців про стан захворюваності, діагностики інфекційних захворювань та заходи щодо її профілактики, виконання лікувально-профілактичними закладами санітарного законодавства, діючих національних, державних програм, рішень колегії управління охорони здоров’я облдержадміністрації щодо забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення Запорізької області, колегія констатує, що була проведена певна робота, спрямована на зниження інфекційних хвороб, виконання Законів України «Про захист населення від інфекційних хвороб» та «Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення».
Згідно з державною програмою відпочинку і оздоровлення дітей на період 2009 – 2011 роки і обласною програмою від 18.12.2008 року є певні успіхи в ефективному оздоровленні дітей.
Виконання плану профілактичних щеплень за 6 місяців поточного року в цілому задовільне, за виключенням щеплень, для виконання яких не було достатнього забезпечення вакциною (оральна поліомієлітна вакцина, вакцина проти гепатиту В дитяча, Інфанрікс).
Захворюваність дитячого населення на ентеробіоз у порівнянні з 2008 роком зменшилась на 17,2%, склавши 1220,2 на 100 тис. дитячого населення.
Збільшилась кількість осіб, яким проводилась хіміопрофілактика та надавалась консультативна допомога з профілактики малярії.
На даний час сучасні хлорвмісні препарати складають 97,9%. Обсяг використання хлорного вапна для поточної дезінфекції знизився у порівнянні з 2008 роком у 7,7 рази і склав у звітному періоді 0,1% від загальної кількості дезінфектантів.
Не дивлячись на відображені позитивні моменти, за ряд останніх років в області відмічається погіршення показників здоров’я дитячого населення.
Медичне забезпечення дітей і підлітків має ряд недоліків і невирішених питань.
Педіатричні ставки як в містах, так і в сільській місцевості не укомплектовані, в штатному розкладі більшості навчально-виховних закладів відсутні медичні робітники. З кожним роком все більшою проблемою стає питання забезпечення дитячих оздоровчих установ лікарями-педіатрами, укомплектованість якими не перевищує - 50-60%.
Матеріальна база більшості дитячих оздоровчих установ не дозволяє надавати їм медичні послуги відповідно до стану здоров’я. Не забезпечена в повному обсязі стоматологічна допомога дітям та підліткам.
Незважаючи на стійку тенденцію росту кількості школярів, які страждають на хронічні захворювання, кількість санаторіїв і санаторних оздоровчих змін в оздоровчих закладах залишається вкрай обмеженою.
Через обмеженість фінансування відкладається вирішення питання про створення централізованої лабораторії для проведенню лабораторних клінічних досліджень, передбачених наказом МОЗ України від 29.09.1989 №555, рішення колегії управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації протокол № 2 від 11.10.2002 не виконується.
У I півріччі 2009 року зареєстровано 25 випадків професійних захворювань, за аналогічний період 2008 року - 29. У структурі професійних захворювань ведучою є пилова патологія (хронічні бронхіти, пневмоконіоз, силікоз) – 64% (16 випадків), інтоксикація фтором – 16% (4 випадки), вібраційна хвороба склала 12% (3 випадки), поліневропатії 8% (2 випадки), туберкульоз, сенсоневральна приглухуватість і гостре отруєння чадним газом по 4% (по 1 випадку).
У поточному році профзахворюваність на підприємствах чорної металургії складає 56% (14 випадків), кольоровій металургії – 32% (8 випадків), у машинобудуванні - 8% (2 випадки), в охороні здоров'я - 4% (1 вип.).
Невирішеними залишаються пп. 1.14 та 1.15 наказу управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації від 16.03.2009 №134 «Про затвердження протоколу №1/2 рішення колегії управління охорони здоров’я облдержадміністрації від 27.02.2009 "Про підсумки роботи закладів охорони здоров’я області щодо санітарно-протиепідемічного забезпечення населення у 2008 році" в частині дотримання санітарно-протиепідемічного режиму у лікувально-профілактичних закладах.
Незважаючи на проведену роботу, в лікарняно-профілактичних закладах проблемним питанням залишається забезпечення централізованим питним та гарячим водопостачанням (Бердянський, Василівський, Гуляйпільський, Мелітопольський, Михайлівський, Пологівський райони і т.і.). Більша кількість ФАПів і ФП споживання води здійснюють з колонок загального користування або користуються привізною водою, завіз якої здійснюється спецавтотранспортом (Чернігівський, Гуляйпільський райони).
Напруженою залишається ситуація з відведенням стоків. Більшість ФАПів і ФП не підключені до централізованої системи відведення лікарняних господарсько-побутових стоків і скидають стічні води у вигреби.
У більшості відсутня можливість якісного прання лікарняної білизни не тільки через відсутність гарячої води, але і через нестачу миючих та дезінфікуючих засобів. Вкрай незадовільним залишається технічний стан приміщень та технологічного обладнання у пральнях Якимівського, Василівського, Куйбишевського, Розівського районів, лікарняній пральні Мелітопольської міської лікарні №2 пральні 1-ої міської лікарні м. Мелітополя, Запорізької обласної клінічної лікарні, обласного онкодиспансеру, обласної інфекційної лікарні, 3-ої і 9-ої міських лікарень м. Запоріжжя.
У Пологівській ЦРЛ не вирішено питання утилізації спалювання біовідходів (патологічного, ампутаційного матеріалу, проб біопсії).
Щодо поліпшення санітарно - технічного стану харчоблоків ЛПЗ, то рішення колегії УОЗ Запорізької облдержадміністрації від 27.02.2009 протокол 1/2 «Про підсумки роботи закладів охорони здоров’я області щодо санітарно-протиепідемічного забезпечення населення у 2008 році», затверджене наказом управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації від 16.03.2009 №134, виконується незадовільно.
Заходи щодо поліпшення санітарно-технічного стану харчоблоків ЛПЗ розроблені та погоджені із санепідслужбою лише в мм. Запоріжжі, Мелітополі, Гуляйпільському, Запорізькому, Куйбишевському, Новомиколаївському, Пологівському, Приморському районах, але вони виконуються не в повному обсязі,
За 6 місяців 2009 року в порівнянні з аналогічним періодом минулого року на 30% відмічається зріст захворюваності на ГКІ. Більш, ніж у 2 рази зросла захворюваність на ротавірусну інфекцію дітей до 14 років та організованих дітей.
Не проводяться діагностичні лабораторні дослідження на ротавірусну інфекцію в м.Енергодарі, Якимівському, Веселівському, Куйбишевському, Новомиколаївському, Оріхівському, Приазовському, Розівському районах.
План профілактичних флюорографічних оглядів за 6 місяців поточного року виконаний на 48,5%.
Незадовільно проводиться робота з вивчення напруженості колективного імунітету.
Потребує поліпшення робота з вивчення циркуляції вірусів кору та краснухи на території області.
Підвищеної уваги потребує спостереження епідемічної ситуації із захворюваності на грип А(H1N1) Каліфорнія 04/2009.
У більшості регіонів області не впроваджена в практику ЛПЗ програма „УкрВАК”.
При 100% забезпеченні АДПм анатоксином план виконання ревакцинації дорослого населення в Токмацькому, Веселівському, Запорізькому районах склав 17-25% при середньообласному 40,9%.
Не вирішено в окремих регіонах питання фінансування діагностичних бактеріологічних досліджень.
Не виконуються рішення попередніх колегій щодо використання методу дозованого посіву при обстеженні хворих на ГКЗ у Якимівському районі.
Як і в минулі роки на низькому рівні знаходиться лабораторна діагностика кашлюка та паракашлюка.
Не виконуються рішення попередніх колегій щодо повноти обстеження неорганізованих дітей на ентеробіоз.
Не в повному обсязі виконується рішення попередньої колегії щодо обстеження житла хворих алергозами на наявність кліщів побутового пилу.
Погіршилась якість достерилізаційного очищення медичного інструментарію.
Таке становище відмічається при контролі стерильності у ЛПЗ м.Запоріжжя та Вільнянського району.
Враховуючи вищезазначене,
Колегія вирішила:
1. Визнати стан виконання рішення колегії управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації від 27.02.2009, наказу управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації від 16.03.2009 №134 в частині забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення лікувально-профілактичними закладами області недостатнім.
2. Начальнику управління охорони здоров’я Запорізької міської ради, начальникам відділів охорони здоров’я Бердянського та Мелітопольського міськвиконкомів, начальнику ДЗ СМСЧ № 1 м. Енергодару, головним лікарям центральних районних лікарень:
2.1. Забезпечити належний медичний контроль за умовами виховання і оздоровлення дітей в організованих дитячих та підліткових колективах, у т.ч. неухильне виконання:
- Закону України «Про оздоровлення та відпочинок дітей» від 04.09.2008 №375, державної програми відпочинку і оздоровлення дітей на період 2009-2011 років, обласної програми (рішення обласної ради від 18.12.2008 №7);
Постійно
- постанови головного державного санітарного лікаря України від 06.07.2009 №15 „Про посилення державного санітарно-епідеміологічного нагляду за дотриманням санітарного законодавства в дитячих закладах оздоровлення та відпочинку”;
Негайно
2.2. Забезпечити проведення медичних оглядів згідно з наказами МОЗ України від 21.05.2007 №246 «Порядок проведення медичних оглядів працівників певних категорій» та управління охорони здоров’я облдержадміністрації від 25.12.2007 №627/199 «од» «Про впровадження порядку проведення медичних оглядів працівників певних категорій», від 15.01.2008 №12/08 «од» «Про доповнення до сумісного наказу управління охорони здоров’я облдержадміністрації та обласної санітарно-епідеміологічної станції від 25.12.2007 №627/199 «од»;
постійно
2.3. Забезпечити постійний контроль за дотриманням санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режимів у лікувально-профілактичних закладах згідно з санітарним законодавством; щомісяця заслуховувати звіти режимних комісій щодо результатів проведеної роботи;
Постійно
2.4. Вишукати можливість щодо забезпечення лікувально-профілактичні заклади гарячою проточною водою та резервними джерелами водопостачання;
постійно
2.5. Запланувати та виконати заходи щодо проведення капітальних ремонтів у лікарняних пральнях;
до кінця IV кварталу 2009 року
2.6. Провести заходи щодо приведення харчоблоків ЛПЗ у відповідність з діючими санітарними нормами та правилами. За рахунок різних джерел фінансування вжити заходів щодо поліпшення харчування хворих;
до кінця 2009 року
2.7. Взяти під особистий контроль виконання директивних документів МОЗ України, управління охорони здоров’я облдержадміністрації, державної санітарно-епідеміологічної служби області щодо профілактики грипу А(H1N1), організації і проведення протиепідемічних заходів;
постійно
2.8. Вжити невідкладні заходи для організації і проведення імунобіологічного моніторингу за інфекціями, які контролюються засобами специфічної профілактики, впровадження в поліклінічній мережі ЛПЗ області програми „УкрВАК”;
до кінця 2009 року
2.9. Вжити заходи щодо поліпшення лабораторної діагностики кашлюка та паракашлюка;
постійно
2.10. Забезпечити виконання оздоровчих протиентеробіозних заходів у дитячих закладах та ЛПЗ області в світлі виконання розпорядження обласної державної адміністрації від 11.11.2004 №506 «Про затвердження заходів щодо боротьби з ентеробіозом в області на 2005-2009 роки»;
на протязі 2009 року
3. Начальнику ДЗ СМСЧ №1 м. Енергодару, головним лікарям Якимівської, Веселівської, Куйбишевської, Новомиколаївської, Оріхівської, Приазовської, Розівської ЦРЛ вжити невідкладних заходів щодо забезпечення лабораторної діагностики ротавірусної інфекції.
негайно
4. Головним лікарям ЛПЗ мм. Запоріжжя, Мелітополя, К-Дніпровського, Приморського районів забезпечити 100% бактеріологічне обстеження ангінозних хворих;.
постійно
5. Контроль за виконанням даного рішення покласти на заступників начальника управління охорони здоров’я облдержадміністрації згідно з розподілом функціональних обов’язків та заступника головного державного санітарного лікаря області Таранцова В.М. (за згодою).
Начальник управління Н.Я. Мотовиця
Секретар колегії О.В. Дівєєва