Рішення

колегії управління охорони здоров’я облдержадміністрації

від 04.03.2011 року

Про підсумки роботи закладів

охорони здоров’я області щодо

санітарно-протиепідемічного

забезпечення населення у 2010 році

Протокол № 1/2

Лікувально-профілактичними закладами області у 2010 році згідно з Законами України «Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення», «Про захист населення від інфекційних хвороб», «Про боротьбу із захворюванням на туберкульоз», Міжгалузевою комплексною програмою «Здоров’я нації», Національними програмами життєзабезпечення, рішенням колегії управління охорони здоров’я облдержадміністрації від 10.03.2010 протокол № 1/3 в цілому виконані чергові заходи щодо забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя населення області.

Поліпшилась ситуація щодо вакцинопрофілактики грипу медичних працівників, дітей шкіл-інтернатів. Закуплено імунобіологічних препаратів для проведення щеплень за епідпоказаннями (без урахування вакцини проти грипу) на суму 443,5 тис. грн., що на 71,1 тис. грн. більше, ніж у 2009 році.

Захворюваність на дитячі краплинні інфекції, що керуються засобами імунопрофілактики, у 2010 році знизилась по всіх інфекціях, крім кашлюка, не зареєстрована захворюваність на кір та дифтерію.

Показники захворюваності на вірусний гепатит А у 3 і більше разів нижчі за середні в Україні.

Згідно з рішенням колегії управління охорони здоров’я облдержадміністрації від 10.03.2010 протокол №1/3 за період 2010 року проведені відповідні заходи, спрямовані на поліпшення санітарно-технічного стану лікувально-профілактичних закладів Токмацького, Розівського, Оріхівського, Новомиколаївського, Мелітопольського, Василівського районів, м. Запоріжжя.

За результатами виконання обласної програми відпочинку та оздоровлення дітей на 2009-2011 роки, затвердженої рішенням обласної ради від 18.12.2008 №7, досягнутий високий відсоток ефективності оздоровлення дітей. Оздоровчий ефект дітей становить - 84,1%.

Ряд об’єктивних та суб’єктивних факторів зумовили недоліки в роботі по забезпеченню санітарно-епідеміологічного благополуччя населення області.

Загальна інфекційна захворюваність в області у 2010 році зросла на 4,7%, у т.ч. захворюваність на гострі кишкові інфекції на 2,3%, і склала 439,9 на 100 тис.населення.

Не забезпечене в повному обсязі виконання Програми імунопрофілактики та захисту населення області від інфекційних хвороб на 2009-2015 роки, затвердженої рішенням обласної ради від 30.03.2010 №7. Вакцинопрофілактика по ряду інфекцій здійснюється недостатньо, що, насамперед, обумовлено несвоєчасними та не в повному обсязі централізованими поставками вакцин.

Щорічно не вирішується питання закупівлі вакцини проти гепатиту В для медичних працівників, через що план щеплень у 2010 році виконаний незадовільно – на 7%.

Моніторинг вивчення популяційного імунітету до поліомієліту в 9 регіонах області здійснюється недостатньо, найгірша ситуація у Михайлівському районі – виконання річного плану склало лише 44%. Недостатньо здійснювався моніторинг популяційного імунітету до кору у м. Енергодарі (53% від річного плану), Якимівському, К-Дніпровському та Куйбишевському районах (83-88%). Результати вивчення напруженості імунітету свідчать про збільшення серонегативних показників до вірусу кору серед міського населення більш ніж на 1%, до вірусів поліомієліту всіх типів серед всього населення - на 6-12%.

Програма по зниженню захворюваності на внутрішньолікарняні інфекції у лікувально-профілактичних закладах Запорізької області на 2004-2010 роки, затверджена рішенням обласної ради від 29.12.2004 №7, виконувалась не в повному обсязі. Залишились невирішеними ряд питань - матеріально-технічне забезпечення пологового будинку, особливо пологового відділення центральної районної лікарні, інфекційний контроль тощо (Новомиколаївський район).

Залишається проблемним питання забезпечення якісного проведення дезінфекційних та стерилізаційних заходів у лікувальних закладах області.

Згідно з даними моніторингу в 2010 році у порівнянні з 2009 роком зросла з 0,32% до 0,42% питома вага незадовільних результатів бактеріологічного контролю поточної дезінфекції у лікувально-профілактичних закладах. Значно перевищує цей показник у м.Запоріжжі (0,9%), Чернігівському (1,12%,) Приазовському (1,01%) районах.

Не виконано рішення колегії управління охорони здоров'я облдержадміністрації від 10.03.2010 протокол № 1/3 «Про підсумки роботи закладів охорони здоров'я області щодо санітарно-протиепідемічного забезпечення населення у 2009 році» в частині проведення ремонтів складських приміщень для зберігання дезінфектантів. У лікувально-профілактичних закладах дезінфектанти зберігаються навіть безпосередньо у медичних кабінетах відділень, що не обладнані відповідно до нормативних вимог.

Вимоги наказів управління охорони здоров’я облдержадміністрації від 15.11.2002 №358 «Про заходи щодо удосконалення лабораторного забезпечення ЛПЗ» та від 23.05.2008 №261/79 «Про стан лабораторної діагностики інфекційних захворювань в області» не в повному обсязі виконуються в частині фінансування діагностичних досліджень у Якимівському і Приазовському районах (профінансовано 48%-68% від потреби). Фінансування бактеріологічної лабораторій КУ «Мелітопольська міська лікарня № 1» складає лише 36,0% від потреби. Не вирішені питання реконструкції та ремонту баклабораторій КУ «Запорізька міська багатопрофільна дитяча лікарня № 5» і КУ «Міська клінічна лікарня екстреної та швидкої медичної допомоги м. Запоріжжя».

Обстеження хворих на гострі кишкові інфекції на ротавірусну інфекцію не проводили у Якимівському, Бердянському, Чернігівському районах. Поодинокі дослідження проводились в Михайлівському та Новомиколаївському районах. Незадовільною залишається лабораторна діагностика кашлюку та паракашлюку: жоден з 78 випадків захворювання не підтверджений бактеріологічно; серологічно підтверджено 36 випадків (54,5 %) з 66 обстежених.

Незадовільно виконується Інструкція про застосування туберкулінових проб, затверджена наказом МОЗ України від 29.07.1996 № 233. Через відсутність необхідної кількості туберкуліну залишилось низьким виконання плану туберкулінодіагностики і склало серед дітей до 14 років 70,8%, серед підлітків - 75,8%. Найгірші показники серед дітей у Приморському (30,0%), Токмацькому (47%), Веселівському (54,7%) районах та м. Запоріжжі (55,9%).

Виконання річного плану охоплення профілактичними флюорографічними оглядами дорослого населення у Гуляйпільському, Мелітопольському, Якимівському, Куйбишевському, Приазовському, Приморському, Бердянському та Новомиколаївському районах у межах 65 – 72% (обласний показник 88,3%).

Заходи щодо забезпечення повної готовності закладів охорони здоров’я до роботи в умовах епіднеблагополуччя з особливо небезпечних інфекцій, вживались недостатньо.

Забезпечення підрозділів госпітальної бази майном не змінилось та складає, в цілому по області, біля 70%; медперсоналу захисним одягом - 25,6%. Недостатньо білизни, одягу для хворих, медичного та іншого обладнання.

У 2010 році не фінансувались заходи щодо виконання розпорядження обласної державної адміністрації від 11.11.2004 №506 «Про затвердження заходів щодо боротьби з ентеробіозом в області на 2005-2012 роки» у м. Мелітополі, Веселівському, Вільнянському, К-Дніпровському,В-Білозерському, Приазовському та Чернігівському районах.

Не виконуються також рішення попередніх колегій управління охорони здоров’я облдержадміністрації щодо 100% обстеження на ентеробіоз неорганізованих дітей у Вільнянському районі. При збільшенні кількості обстежень в області на кишкові та опортуністичні паразитози не призначались вони у К-Дніпровському, Куйбишевському, Новомиколаївському, Приморському районах.

У порівнянні з минулим роком кількість досліджень на малярію збільшилась на 23%, поодинокими вони залишаються у Бердянському, Чернігівському, Розівському, В-Білозерському районах. Неякісні препарати на малярію мали місце у клініко-діагностичних лабораторіях Якимівського, Вільнянського, Розівського районів, КУ «Міська клінічна лікарня №2», КУ «Центральна районна поліклініка Шевченківського району» та КУ «Міська поліклініка ім. 8 Марта» м. Запоріжжя. Не налагоджено арбітражний контроль малярії у Куйбишевському, Новомиколаївському та Приморському районах. В інфекційних стаціонарах відсутні протималярійні препарати для лікування делагілстійких форм малярії та її ускладнень, всупереч сумісного наказу управління охорони здоров’я облдержадміністрації та облСЕС від 09.03.2005 №109/25»од» «Про посилення заходів щодо профілактики малярії в області».

Неякісні профогляди на коросту у дитячих організованих закладах Якимівського, Куйбишевського, Новомиколаївського, Чернігівського, Токмацького районів, м. Енергодар.

Незважаючи на прийняті заходи щодо поліпшення санітарно-технічного стану лікувально-профілактичних закладів, утримання ряду закладів не відповідає вимогам СанПіН № 5179-90 «Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных учреждений» - застаріле стерилізаційне обладнання (Чернігівська центральна районна лікарня), відсутність пралень (КУ «Центральна лікарня Комунарського району»), недоброякісна за санітарно-хімічними показниками питна вода (Бердянський, Гуляйпільський, Пологівський, Токмацький райони тощо).

У стабільно незадовільному санітарно-технічному стані знаходяться 28 харчоблоків (29,5%). Харчування хворих не відповідає нормативним вимогам.

Ситуація з незадовільною організацією адекватного лікувального харчування та дієтичного харчування залишається незмінною з року в рік.

Останнім часом при проведенні реконструкцій лікувально-профілактичних закладів (створення нових діагностичних та інших допоміжних приміщень) відбувається ущільнення ліжкового фонду лікарень, внаслідок чого площа на 1 ліжко-місце не відповідає санітарним вимогам (КУ «Бердянська міська лікарня», відділеннях Мелітопольської центральної районної лікарні, в стаціонарах м. Запоріжжя (КУ «Міська клінічна лікарня екстреної та швидкої медичної допомоги», КУ «Запорізька міська клінічна багатопрофільна лікарня №9», КЗ «Міська клінічна лікарня №3» КУ «Запорізька обласна дитяча клінічна лікарня»).

В організації щорічних медичних оглядів дітей організованих колективів відмічаються недоліки, особливо у сільській місцевості, а саме: не забезпечено 100% охоплення дітей щорічними оглядами лікарями-спеціалістами; медичні бригади формуються не в повному складі, порушуються графіки проведення медичних оглядів. Не забезпечена в повному обсязі стоматологічна допомога дітям та підліткам.

Не в повному обсязі забезпечено виконання наказу МОЗ України від 21.05.2007 №246 «Про затвердження Порядку проведення медичних оглядів працівників певних категорій» щодо працюючих у шкідливих умовах праці.

Відсутність необхідного клініко-діагностичного устаткування у більшості лікувальних закладів не дає можливості визначати вібраційну чутливість, проводити динамометрію, аудіометрію, спірографію.

Із 59 зареєстрованих професійних патологій наслідки з втратою працездатності складають 86,4%, зокрема із стійкою втратою працездатності – 54,2%, тобто кожен другий хворий (у 2009 році - кожен третій).

Головними лікарями лікувально-профілактичних закладів недостатньо приділяється увага розробці та погодженню необхідної документації з радіаційної безпеки в рентгенкабінетах згідно з санітарними правилами «Гігієнічні вимоги до влаштування та експлуатації рентгенівських кабінетів і проведення рентгенологічних процедур» (Куйбишевський, Чернігівський Якимівський райони тощо).

У рентгенкабінетах Якимівської центральної районної лікарні більше 5 років не проводиться радіаційний контроль, рентгенкабінети працюють без санітарних паспортів.

Враховуючи вищезазначене,

Колегія вирішила:

1. Головним лікарям обласних лікувально-профілактичних закладів, начальнику управління охорони здоров’я Запорізької міської ради, начальникам відділів охорони здоров’я Бердянської та Мелітопольської міських рад, начальнику ДЗ СМСЧ № 1 м. Енергодару, головним лікарям центральних районних лікарень:

1.1. Взяти під особистий контроль проведення імунопрофілактики населенню відповідно до Закону України «Про затвердження Загальнодержавної програми імунопрофілактики та захисту населення від інфекційних хвороб на 2009-2015 роки», Програми імунопрофілактики та захисту населення Запорізької області від інфекційних хвороб на 2009-2015 роки, затвердженої рішенням обласної ради від 30.03.2010 № 7 у т.ч. проведення щеплень проти грипу контингентам ризику;

постійно

1.2. На виконання Програми по зниженню захворюваності на внутрішньолікарняні інфекції у лікувально-профілактичних закладах Запорізької області на 2004-2010 роки, затвердженої рішенням обласної ради від 29.12.2004 №7 забезпечити виконання заходів по зниженню захворюваності на внутрішньолікарняні інфекції у лікувально-профілактичних закладах Запорізької області;

постійно

1.3. Забезпечити виконання наказів управління охорони здоров’я облдержадміністрації від 15.11.2002 № 358 «Про заходи щодо удосконалення лабораторного забезпечення лікувально-профілактичних закладів» та від 23.05.2008 № 261/79 «Про стан лабораторної діагностики інфекційних захворювань в області» щодо модернізації та переоснащенню баклабораторій;

постійно

1.4. Забезпечити виконання у повному обсязі пунктів 1.1.9, 1.1.11 протоколу №1/3 рішення колегії управління охорони здоров'я облдержадміністрації від 10.03.2010 «Про підсумки роботи закладів охорони здоров’я області щодо санітарно-протиепідемічного забезпечення населення у 2009 році» в частині профілактики особливо небезпечних інфекцій;

протягом 2011 року

1.5. Посилити контроль за виконанням сумісного наказу управління охорони здоров’я облдержадміністрації та облСЕС від 09.03.2005 № 109/25»од» «Про посилення заходів щодо профілактики малярії в області», акцентувати увагу на забезпеченні інфекційних відділень протималярійними препаратами, у т.ч. для лікування делагілстійких її форм та ускладнених випадків;

протягом 2011 року

1.6. У відповідності з СанПіН № 5179-90 «Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных учреждений» розробити та погодити із санепідстанціями коротко- та довгострокові заходи, спрямовані на дотримання санітарно-гігієнічного, протиепідемічного режимів та радіаційної безпеки в рентгенкабінетах;

до 1 червня 2011 року

1.7. Сумісно з органами місцевого самоврядування вжити заходів по поліпшенню харчування хворих, не виключаючи залучення позабюджетних коштів.

постійно

2. Начальнику управління охорони здоров’я Запорізької міської ради, начальникам відділів охорони здоров’я Бердянської та Мелітопольської міських рад, начальнику ДЗ СМСЧ № 1 м. Енергодару, головним лікарям центральних районних лікарень:

2.1. Забезпечити постійну роботу по вивченню напруженості імунітету до інфекцій, керованих засобами імунопрофілактики, серед усіх вікових груп;

постійно

2.2. Вживати заходів щодо своєчасного охоплення дитячого населення масовою туберкулінодіагностикою згідно з Інструкцією про застосування туберкулінових проб, затвердженою наказом МОЗ України від 29.07.1996 № 233;

протягом 2011 року

2.3. Забезпечити належний рівень проведення поглиблених медичних оглядів дітей в організованих колективах.

постійно

3. Головному лікарю КУ «Якимівська центральна районна лікарня» Журавльову О.О. вжити заходи для проведення радіаційного контролю в рентгенкабінетах та отримати санітарні паспорти на право роботи з джерелами іонізуючих випромінювань.

до 1 червня 2011 року

4. Начальнику управління охорони здоров’я Запорізької міської ради, начальнику відділу охорони здоров’я Бердянської міської ради, головним лікарям Приазовської, Токмацької, Мелітопольської, Пологівської, Вільнянської центральних районних лікарень посилити контроль за станом санітарно-гігієнічного режиму в пологових будинках та відділеннях, хірургічних і дитячих відділеннях лікарень.

протягом 2011 року

5. Головним лікарям КУ «Запорізька міська багатопрофільна дитяча лікарня №5», КУ «Міська клінічна лікарня екстреної та швидкої медичної допомоги» м. Запоріжжя вирішити питання ремонту та реконструкції баклабораторій.

протягом 2011року

6. Контроль за виконанням даного рішення покласти на заступників начальника управління охорони здоров’я облдержадміністрації згідно з розподілом обов’язків та заступника головного лікаря облСЕС Таранцова В.М. (за згодою).

Начальник управління Н.Я.Мотовиця

Секретар колегії О.В.Дівєєва