Про клініко – експертну оцінку

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ¢Я УКРАЇНИ

УПРАВЛІННЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ¢Я ЗАПОРІЗЬКОЇ ОБЛАСНОЇ ДЕРЖАВНОЇ АДМІНІСТРАЦІЇ

Н А К А З

___12.02.2010 р._ м.Запоріжжя № 104

дата

Про клініко – експертну оцінку

надання медичної допомоги при

інфекційних захворюваннях

На виконання наказу Міністерства охорони здоров’я України від 02.02.2010 №69 «Про клініко – експертну комісію надання медичної допомоги при інфекційних захворюваннях», відповідно до наказу управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації від 12.06.2009 №315 «Про створення клініко – експертних комісій управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації», листа управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації від 04.01.2010 №01.02./10, з метою удосконалення порядку проведення клініко – експертної оцінки якості надання медичної допомоги відповідно до вимог медичних стандартів, клінічних протоколів та інших нормативних документів

НАКАЗУЮ:

1.Клініко – експертній комісії управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації за профілем медичної практики «допомога при інфекційних хворобах», яка затверджена наказом управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації від 12.06.2009 №315:

1.1 забезпечити розгляд усіх летальних випадків від ускладнень грипу та ГРВІ з 02.02.2010 відповідно до форми Акту експертного контролю якості медичної допомоги, який затверджений наказом Міністерства охорони здоров’я України від 02.02.2010 № 69 «Про клініко – експертну комісію надання медичної допомоги при інфекційних захворюваннях» (додається).

Постійно

1.2 залучати до роботи комісії, у разі необхідності, інших фахівців галузі охорони здоров’я.

Постійно

1.3 акти експертного контролю якості медичної допомоги направляти до Департаменту управління та контролю якості медичних послуг МОЗ України на електронних носіях (grynevych@moz.gov.ua).

Постійно

2. Начальнику управління охорони здоров’я Запорізької міської ради, начальникам відділів охорони здоров’я Мелітопольської та Бердянської міських рад, головним лікарям ЦРЛ, начальнику ДЗ СМСЧ №1 м.Енергодар надати до управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації за результатами засідання клініко – експертних комісій міських, районних відділів охорони здоров’я, ЦРЛ, ДЗ СМСЧ №1 м.Енергодар акти експертного контролю якості медичної допомоги хворим, які з 29.10.2009-01.02.2010 померли від ускладнень грипу та ГРВІ.

До 19.02.2010

3. Головним лікарям обласних ЛПЗ надати до управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації протоколи засідання лікарсько – контрольних комісій, які оформлені за результатами клініко – експертної оцінки якості надання медичної допомоги хворим, які померли від ускладнень грипу та ГРВІ в підпорядкованих ЛПЗ з 29.10.2009-01.02.2010.

До 19.02.2010

4. Головним лікарям обласних ЛПЗ, начальнику управління охорони здоров’я Запорізької міської ради, начальникам відділів охорони здоров’я Мелітопольської та Бердянської міських рад, головним лікарям ЦРЛ, начальнику ДЗ СМСЧ №1 м. Енергодар забезпечити надання протягом доби з часу смерті копій медичних карт стаціонарних хворих, які померли від ускладнень грипу та ГРВІ до клініко – експертної комісії управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації за профілем медичної практики допомога при інфекційних хворобах.

Постійно

5. Взяти до відома, що втратив чинність наказ МОЗ України від 06.11.2009 №432-Адм «Про проведення клініко – експертної оцінки якості надання медичної допомоги».

6. Вважати таким, що втратив чинність наказ управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації від 17.11.2009 №613 «Про проведення клініко-експертної оцінки якості надання медичної допомоги померлим хворим в період ускладнення епідемічної ситуації з грипу та гострих респіраторних захворювань».

7. Контроль за виконанням даного наказу покласти на першого заступника начальника управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації Бєляєву С.І. та заступника начальника управління Шевченко Р.Л.

Начальник управління Н.Я.Мотовиця

Додаток

АКТ

ЕКСПЕРТНОГО КОНТРОЛЮ

ЯКОСТІ  МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

від ________________ року № _____

Членами Клініко-експертної комісії

________________________________________________________________________

прізвище, ім’я, по-батькові; посада, вчена ступінь, звання

____________________________________________________________________________________________________________________________________

у період з ________ по _______ року проведена експертиза первинної медичної документації

- Лікарня, область

1. Уході експертизи вивчені матеріали:

- Медична карта стаціонарного хворого – форма № 003/о;

(№, дата госпіталізації, смерті)

- медична карта амбулаторного хворого – форма № 025/о;

- історія пологів – форма № 098у;

- індивідуальна карта вагітної і породіллі – форма № 111-у;

 - протокол патологоанатомічного дослідження – форма 013/о (№, дата).

2. Виклад сутності розглянутого питання:

Дата захворювання.

Дата госпіталізації у стаціонар.

Дата госпіталізації  в реанімаційне відділення.

Дата смерті.

На який день після початку захворювання поступив до стаціонару.

На яку добу після початку захворювання помер.

- Діагноз лікувального закладу, що направляє.

- Діагноз при госпіталізації.

- Діагноз клінічний.

- Діагноз заключний клінічний:

а) основний, б) ускладнення основного, в) супутній.

- Патологоанатомічний діагноз:

а) основне захворювання; б) ускладнення основного; в) супутній.

2.1 Анамнез, перебіг хвороби, результати обстеження та лікування за даними медичної карти стаціонарного хворого:

- Анамнез хвороби: звернення за медичною допомогою, епіданамнез, обстеження та лікування на догоспітальному етапі.

- Анамнез життя, наявність супутньої патології, об’єм обстеження та лікування.

- Стан при госпіталізації (скарги хворого, дані об’єктивного обстеження).

- Динаміка перебігу захворювання за суб’єктивними, об’єктивними даними.

- Обсяг та результати обстеження у стаціонарі (лабораторних та інструментальних даних).

- Обсяг та результати лікування (інструментального, медикаментозного, в т. ч. з оксигенотерапією, призначення антибіотиків, противірусних, іммунокорегуючих засобів).

2.2 Аналіз якості надання медичної допомоги:

2.2.1. Своєчасність госпіталізації.

2.2.2. Обсяг обстеження на амбулаторному та госпітальному етапах.

2.2.3. Особливості перебігу (фонова та поєднана патологія, інші стани).

2.2.4. Характер пневмонії, суттєві зміни в інших органах.

2.2.5. Лікування у відділенні інтенсивної терапії.

2.2.6.Обсяг та відповідність проведеного лікування існуючим
нормативам: на амбулаторному та госпітальному рівні.

2.2.7.Співпадіння чи неспівпадіння клінічного та патологоанатомічного діагнозів.

2.2.8. Можливість попередження летального випадку.

3. Виявлені недоліки та порушення при наданні медичної допомоги:

1. На амбулаторному рівні: обсяг надання медичної допомоги відповідно існуючим нормативам  (наказам МОЗ України від 19.03.2007 № 128, від 07.11.2009 № 189-Адм).

2. На стаціонарному рівні:

- обсяг надання медичної допомоги відповідно до існуючих нормативних документів;

- адекватність оцінки стану хворого;

- відповідність терапії.

3.Якість ведення медичної документації (відповідність наказу МОЗ України від 26.07.1999 №184): розбірливість записів, оформлення виправлень, обґрунтування та правильність формулювання діагнозу, своєчасність призначення лабораторних та інструментальних методів обстеження та аналіз їх результатів; обґрунтованість, своєчасність та ефективність призначення лікарських засобів.

4. Висновок:

1. Причина смерті хворого.

 2. Співпадіння патологоанатомічного висновку та клінічного діагнозу.

3. Вплив виявлених недоліків на негативний перебіг хвороби.

 4. Відповідність нормативам ведення медичної документації. Участь заступника головного лікаря з лікувальної роботи  у лікувальному процесі.

Директор Департаменту

управління та контролю якості

медичних послуг                                                                    І. В. Шпак