МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ¢Я УКРАЇНИ

УПРАВЛІННЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ¢Я ЗАПОРІЗЬКОЇ ОБЛАСНОЇ ДЕРЖАВНОЇ АДМІНІСТРАЦІЇ

ДЗ «ЗАПОРІЗЬКА ОБЛАСНА САНІТАРНО-ЕПІДЕМІОЛОГІЧНА СТАНЦІЯ»

Н А К А З

28.12.2010                       м. Запоріжжя                                          № 828/302од

Про посилення заходів щодо забезпечення інфекційної безпеки заготівлі донорської крові 

Епідемічна ситуація з ВІЛ-інфекції, парентеральних гепатитів В і С в області продовжує залишатись складною. Хворі  на вищезазначені інфекції зареєстровані на територіях усіх міст і районів. Темп приросту захворюваності на ВІЛ-інфекцію за 11 місяців поточного року склав 5,1% проти 2,8% за аналогічний період минулого року; захворюваності на СНІД – 44,1% і 4,6 % відповідно. За станом на 01.11.2010 в області зареєстровано 4795 ВІЛ-інфікованих. Щорічно діагноз гепатиту В встановлюється 130-145 особам, гепатиту С - 45-60 особам. Постійно зростає чисельність хронічних носіїв збудників парентеральних гепатитів.

Результати лабораторних обстежень впродовж останніх трьох років свідчать про  зниження питомої ваги донорів з позитивними результатами обстеження на  ВІЛ-інфекцію, гепатити В, С, сифіліс (2007 рік – 2,9%; 2009 рік – 2,4%). Однак число донорів, що відсторонюються від крово- та плазмодач, залишається високим і у 2009 році склало 1156 осіб.

Одним із ефективних заходів попередження посттрансфузійної передачі інфекційних агентів є ретельний відбір контингентів для донорства. Важливим компонентом його  є наявність постійного зв’язку та чіткої оперативної взаємоінформації про осіб з груп ризику щодо інфікування ВІЛ,  про осіб з протипоказаннями до донорства між станціями переливання крові, відділеннями трансфузіології обласних, міських, центральних районних лікарень та протитуберкульозними закладами, наркологічними, шкірно-венерологічними диспансерами, центрами з профілактики та боротьби зі СНІДом,  міськими, районними санепідстанціями.

З метою виконання Законів України  від 24.02.1994 «Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення», від 12.12.1991 «Про запобігання захворюванню на СНІД та соціальний захист населення» в частині забезпечення інфекційної безпеки компонентів і препаратів крові,

НАКАЗУЄМО:

1. Генеральному директору СТМО «Трансфузіологія», начальнику управління охорони здоров’я Запорізької міської ради, головним лікарям лікувально-профілактичних закладів, які мають у своїй структурі відділення трансфузіології:

1.1. Забезпечити облік осіб, які мають протипоказання чи відносяться до уразливих щодо інфікування ВІЛ груп, в алфавітних картотеках відведень від донорства  на паперовому та електронному носіях  в установах і підрозділах служби крові. Дані в картотеки відведень вносяться  по усім територіям, від  населення  яких станція переливання крові  або відділення трансфузіології заготовлює  донорську кров та її компоненти (додаток 1). 

                   Постійно

1.2. При заготівлі крові від осіб, що  мешкають на території,  яка не закріплена за установою чи підрозділом служби крові, донором представляється довідка з лікувального закладу за місцем проживання про відсутність у нього інфекційних хвороб, у т.ч. туберкульозу, сифілісу, ВІЛ-інфекції, гепатиту; що він не знаходиться на обліку у лікаря-нарколога.

          Постійно

1.3. Вживати заходів щодо виконання працівниками установ і підрозділів служби крові Порядку добровільного консультування і тестування на ВІЛ-інфекцію (протокол), затвердженого  наказом  МОЗ  України  від 19.08.2005  № 415, в частини передтестового та післятестового консультування донорів.

                   Постійно

1.4. Забезпечувати установи і підрозділи служби крові достатньою кількістю бланків «Анкети особи, яка виявила бажання здати кров та/або плазму» і «Анкети донора».

                   Постійно

1.5. Забезпечити суворе дотримання правил санітарно-протиепідемічного режиму під час заготівлі крові, її компонентів, виробництва  препаратів крові.

                   Постійно

1.6. Забір крові у донорів для дослідження на інфекційні маркери здійснювати у пробірки разового використання або вакутайнери.

                   Постійно

1.7. Транспортування зразків сироваток крові донорів до відділів лабораторної діагностики СНІДу та інших інфекцій, що передаються трансфузійним шляхом, станцій переливання крові здійснювати в штативах, поставлених у бікси або сумки-холодильники з хладагентом, на дно яких укладається  серветка з фільтрувального паперу або рушника разового використання.

                   Постійно

2. Головному позаштатному трансфузіологу управління охорони здоров’я облдержадміністрації розробити і направити генеральному директору КУ «СТМО «Фтизіатрія», головним  лікарям комунальних установ Запорізької обласної ради: «Обласний клінічний наркологічний диспансер», «Запорізький обласний шкірно-венерологічний клінічний диспансер», «Запорізький обласний центр з профілактики та боротьби зі СНІДом», «Мелітопольський центр з профілактики та боротьби зі СНІДом», КУ «Бердянський шкірно-венерологічний диспансер»,  КУ «Бердянський психоневрологічний диспансер», КУ «Мелітопольський наркологічний диспансер», центральних районних лікарень м. Запоріжжя, центральних районних лікарень, облсанепідстанції форму надання оперативної інформації про контингенти, які підлягають обліку у картотеках відведень від донорства.

          До 01.02.2011

3. Головним лікарям обласних лікувально-профілактичних закладів, начальникам управління охорони здоров’я Запорізької міської ради, відділів охорони  здоров`я  Мелітопольської  та  Бердянської міських рад, ДЗ «СМСЧ № 1» м. Енергодару, головним лікарям центральних районних лікарень забезпечити переливання хворим компонентів та клітин крові тільки після обов’язкового лабораторного обстеження донорів на ВІЛ-інфекцію, вірусні гепатити В і С, сифіліс,  а плазми крові -  після 6-місячної карантинізації.

                   Постійно

4. Генеральному директору КУ «СТМО «Фтизіатрія» забезпечити  передачу до КУ «Запорізька обласна станція переливання крові» ЗОР  інформації про  вперше виявлених хворих на  активний туберкульоз в області.

Один раз на місяць,  письмово

5. Головному лікарю КУ «Запорізький обласний шкірно-венерологічний клінічний диспансер» ЗОР забезпечити  передачу до КУ «Запорізька обласна станція переливання крові» ЗОР інформації про виявлених хворих на  сифіліс в області.

В день виявлення по телефону та 1 раз на тиждень  письмово

6. Головному лікарю КУ «Обласний клінічний наркологічний диспансер» ЗОР забезпечити  передачу до КУ «Запорізька обласна станція переливання крові» ЗОР  інформації про споживачів наркотиків (незалежно від групи обліку), токсикоманів з числа мешканців м. Запоріжжя.

В день виявлення по телефону

та 1 раз на тиждень  письмово

7. Головному лікарю ДЗ «Запорізька міська дезінфекційна станція Запорізької області» МОЗ України забезпечити надання інформації до КУ «Запорізька обласна станція переливання крові» ЗОР про хворих на гострі і хронічні вірусні гепатити (гепатити А, В, С та інші), носіїв вірусів парентеральних гепатитів.

В день виявлення по телефону,

письмово – один раз на тиждень

8. Головному лікарю КУ «Запорізька обласна станція переливання крові» ЗОР забезпечити передачу до відділень трансфузіології Запорізької міської  клінічної лікарні екстреної та швидкої медичної допомоги, КУ «Запорізька міська багатопрофільна клінічна лікарня № 9», КУ «Запорізька обласна клінічна лікарня» ЗОР інформації, яка надається КУ «СТМО «Фтизіатрія», КУ «Запорізький обласний шкірно-венерологічний клінічний диспансер» ЗОР, КУ «Обласний клінічний наркологічний диспансер» ЗОР, ДЗ «Запорізька міська дезінфекційна станція Запорізької області» МОЗ України.

          По мірі отримання

                                                                                       Інформації

9. Головному лікарю КУ «Запорізький обласний центр з профілактики та боротьби зі СНІДом» ЗОР:

9.1. Забезпечити передачу інформації на станції переливання крові, у відділення трансфузіології області про ВІЛ-інфікованих осіб; про осіб з імунодефіцитом неясної етіології, в яких отримано позитивний результат  під час обстеження на ВІЛ-інфекцію методом ІФА; про осіб, які мали статеві та парентеральні контакти з ВІЛ-інфікованими.

В день виявлення, письмово

9.2. Забезпечити проведення зовнішнього контролю якості лабораторних досліджень у відділах лабораторної діагностики СНІДу та інших, інфекцій, що передаються трансфузійним шляхом, станцій переливання крові області.

Два рази на рік

9.3. При отриманні незадовільних результатів зовнішнього контролю якості лабораторних досліджень інформувати письмово  начальника управління охорони здоров’я облдержадміністрації, головного державного санітарного лікаря області, генерального директора СТМО «Трансфузіологія».

10. Начальнику управління охорони здоров’я Запорізької міської ради забезпечити передачу фахівцями центральних районних лікарень м. Запоріжжя до КУ «Запорізька обласна станція переливання крові» ЗОР, відділень трансфузіології Запорізької міської  клінічної лікарні екстреної та швидкої медичної допомоги, КУ «Запорізька міська багатопрофільна клінічна лікарня № 9», КУ «Запорізька обласна клінічна лікарня» ЗОР наступної інформації:

про осіб, які перехворіли на парентеральні вірусні гепатити у минулому, незалежно від строку давності захворювання – письмово один раз на місяць;

про осіб, які перехворіли на малярію – в день виявлення, письмово;

про осіб, які перехворіли на гострі форми токсоплазмозу, та осіб-носіїв збудника токсоплазмозу – в день виявлення, письмово;

про осіб, в яких встановлена підозра на пріонне захворювання або діагноз пріонного захворювання (хвороба Крейтцфельдта-Якоба, хвороба Герстмана-Штреуслера-Шейнкера, Куру, губчаста енцефалопатія, тощо) – при виявленні, письмово.

11. Головним лікарям КУ «Мелітопольський центр з профілактики та боротьби зі СНІДом» ЗОР, КУ «Бердянський шкірно-венерологічний диспансер»,  КУ «Мелітопольський наркологічний диспансер», КУ «Бердянський психоневрологічний диспансер», міжрайонних протитуберкульозних диспансерів, начальникам відділів охорони здоров’я Бердянської і Мелітопольської міських рад,  ДЗ «СМСЧ № 1» міста Енергодар, головним лікарям центральних районних лікарень забезпечити передачу відповідної інформації на станції переливання крові, у відділення трансфузіології згідно з додатком 1 у наступному порядку:

Ø про ВІЛ-інфікованих; про осіб з імунодефіцитом неясної етіології, в яких отримано позитивний результат  під час обстеження на ВІЛ-інфекцію методом ІФА; про осіб, які мали статеві та парентеральні контакти з ВІЛ-інфікованими – в день виявлення, письмово;

Ø про хворих на гострі і хронічні вірусні гепатити (гепатити А, В, С та інші), носіїв вірусів парентеральних гепатитів – в день виявлення по телефону та письмово один раз на тиждень;

Ø про осіб, які перехворіли на парентеральні вірусні гепатити у минулому, незалежно від строку давності захворювання – письмово один раз на місяць;

Ø осіб, що спілкувалися у вогнищі парентеральних гепатитів на протязі 6 місяців від моменту ізоляції хворого – в день виявлення по телефону, один раз на тиждень письмово;

Ø про споживачів наркотиків (незалежно від групи обліку), токсикоманів – письмово один раз на тиждень;

Ø про хворих на сифіліс – в день виявлення по телефону та письмово один раз на тиждень;

Ø про осіб, які перехворіли на малярію – в день виявлення, письмово;

Ø про осіб, які перехворіли на гострі форми токсоплазмозу, та осіб-носіїв збудника токсоплазмозу – в день виявлення, письмово;

Ø про осіб, в яких встановлена підозра на пріонне захворювання або діагноз пріонного захворювання (хвороба Крейтцфельдта-Якоба, хвороба Герстмана-Штреуслера-Шейнкера, Куру, губчаста енцефалопатія, тощо) – при виявленні, письмово;

Ø про  вперше виявлених хворих на  активний туберкульоз у місті, районі- один раз на місяць, письмово.

12. Головним державним санітарним лікарям міст і районів області:

12.1. Забезпечити контроль за виконанням  заходів інфекційної безпеки під час  проведення трансфузій компонентів крові та інших біологічних рідин,  клітин, штучного запліднення.

Постійно

12.2.  Забезпечити  надання до станцій переливання крові, відділень трансфузіології згідно з додатком 1  оперативної інформації про  осіб, які прибули з ендемічних по малярії країн – в день виявлення, письмово.

12.3. Надсилати до станцій переливання крові, відділень трансфузіології:

перелік країн, ендемічних по малярії;                                                                                                       щоквартально

перелік країн, неблагополучних на губчастоподібну енцефалопатію та інші пріонні інфекції.

При надходженні даних

12.4. Забезпечити контроль за повнотою і своєчасністю надання відповідної інформації лікувально-профілактичними закладами до станцій переливання крові та відділень трансфузіології; за правильністю її використання в установах і підрозділах служби крові.

Постійно

13. Головним лікарям обласних лікувально-профілактичних закладів, начальникам управління охорони здоров’я Запорізької міської ради, відділів охорони  здоров`я  Мелітопольської  та  Бердянської міських рад, ДЗ «СМСЧ № 1» м. Енергодару, головним лікарям центральних районних лікарень, головним державним санітарним лікарям міст і районів області, головним  лікарям  міських дезстанцій передачу інформації про осіб, які відсторонюються від донорства,  до установ та підрозділів служби крові здійснювати з дотриманням вимог чинного законодавства щодо медичної таємниці.

Постійно

14. Контроль за виконанням наказу покласти на першого заступника начальника управління охорони здоров’я облдержадміністрації Бєляєву С.І. та заступника головного державного санітарного лікаря області Таранцова В.М,

Начальник управління охорони здоров'я облдержадміністрації ________________________   Н.Я. Мотовиця

Головний  державний санітарний лікар області _________   А.І.Севальнєв

===================================================

Додаток 1

до наказу управління охорони

          здоров’я облдержадміністрації

і ДЗ «Запорізька облСЕС»

                             від 28.12.2010 № 828/302од

РОЗПОДІЛ

адміністративних територій Запорізької області між установами та підрозділами служби крові

№ з/п	Установа, підрозділ служби крові	Найменування адміністративних територій області
1	2	3
1.	КУ «Запорізька обласна станція переливання крові»ЗОР	Місто Запоріжжя, Запорізький, Василівський, Вільнянський,  Новомиколаївський  райони
2.	Відділення трансфузіології Запорізької міської клінічної лікарні екстреної та швидкої медичної допомоги	Місто Запоріжжя, Запорізький район
3.	Відділення трансфузіології КУ «Запорізька міська багатопрофільна клінічна лікарня № 9»	Місто Запоріжжя, Запорізький район
4.	Відділення трансфузіології КУ «Запорізька обласна клінічна лікарня» ЗОР	Місто Запоріжжя, Запорізький район
5.	КУ «Бердянська станція переливання крові»ЗОР	Місто Бердянськ, Бердянський райони
6.	КУ «Мелітопольська станція переливання крові»ЗОР	Місто Мелітополь, Мелітопольський, Якимівський райони
7.	КУ «Токмацька станція переливання крові»ЗОР	Місто Токмак, Розівський, Великобілозерський, Михайлівський, Токмацький, Чернігівський райони
8.	Відділення трансфузіології Василівської ЦРЛ	Місто Дніпрорудний, Василівський район
9.	Відділення трансфузіології Дніпрорудненської міської лікарні	Місто Дніпрорудний, Василівський район
10.	Відділення трансфузіології Веселівської  ЦРЛ	Веселівський район
11.	Відділення трансфузіології Вільнянської ЦРЛ	Вільнянський район
12.	Відділення трансфузіології Гуляйпільської ЦРЛ	Гуляйпільський район
13.	Відділення трансфузіології Кам’янсько-Дніпровської ЦРЛ	Місто Енергодар, Кам’янсько-Дніпровський район
14.	Відділення трансфузіології Куйбишевської  ЦРЛ	Куйбишевський, Розівський райони
15.	Відділення трансфузіології Оріхівської ЦРЛ	Оріхівський район
16.	Відділення трансфузіології Пологівської ЦРЛ	Пологівський район
17	Відділення трансфузіології Приазовської ЦРЛ	Приазовський район
18	Відділення трансфузіології Приморської ЦРЛ	Приморський район
19.	Відділення трансфузіології ДЗ «СМСЧ № 1» м. Енергодара	Місто Енергодар, Кам’янсько-Дніпровський район

Головний позаштатний трансфузіолог

управління   охорони   здоров’я

облдержадміністрації                                                              Р.А. Знаменська