Додаток  № 9

РОЗРАХУНОК

сил та засобів для медичного забезпечення населення, що евакуюється на шляхах пересування

(маршрутах евакуації) ______________________міста ( району).

Перелік маршрутів та їх номери	Кількість населення, яке евакуюється пішки (тисяч осіб)	Район (місце) зупинки або проміжного евакопункту	Лікувально-профілактичні заклади, що виділяють сили та засоби для розгортання тимчасових медичних пунктів	Кількість сил та засобів
				Медичний пункт	Лікарі	Середній медич-ний персонал	Інший персонал	Пересувні бригади

____________________                               ________________________                                  _________________

                ^{(посада)                                                                                                   (підпис)                                                                                   (ПІБ)}

«____»_____________________20_____р.