РІШЕННЯ

РІШЕННЯ

розширеної наради управління охорони здоров’я

Запорізької облдержадміністрації

від 21.04.2011

Протокол №1

Про стан виконання «Цільової програми

протидії захворюванню на туберкульоз у

Запорізькій області на 2007-2011 роки»

За останні 5 років у Запорізькій області захворюваність на туберкульоз знизилась на 25%, смертність – на 20%. На 5% підвищилась ефективність лікування хворих на туберкульоз.

За підсумками роботи протитуберкульозної служби за 2010 рік, в порівнянні з 2009 роком, по Запорізькій області спостерігається зниження захворюваності на всі форми туберкульозу на 6,0%, або з 71,6 на 100 тисяч населення до 67,3 на 100 тисяч населення (Україна 2010р. – 68,4). Захворюваність на туберкульоз легень знизилася на 3,7%, або з 64,7 на 100 тисяч населення у 2009 році до 62,3 на 100 тисяч населення – у 2010 році. В структурі захворюваності на туберкульоз легень знизилася захворюваність деструктивними формами на 0,3%, або з 31,6 на 100 тисяч населення до 31,5 на 100 тисяч населення та бацилярними формами – на 4,9%, або з 34,7 на 100 тисяч населення до 33,0 на 100 тисяч населення. Знизилася також захворюваність занедбаними формами туберкульозу на 6,3%, або з 4,8 на 100 тисяч населення до 4,5 на 100 тисяч населення. Захворюваність на туберкульоз серед дітей у 2010 році знизилася на 19,1% (з 22 до 18 випадків в абсолютних числах), або з 9,4 на 100 тисяч населення до 7,6 на 100 тисяч дитячого населення (Україна 2010р. – 7,8). Захворюваність серед підлітків зросла на 3,8%, або з 31,1 на 100 тисяч підліткового населення до 32,3 на 100 тисяч підліткового населення, за рахунок зниження загальної кількості підліткового населення в області, в абсолютних числах зниження з 20 до 19 випадків (Україна 2010р. – 29,9 на 100 тисяч підліткового населення). Смертність від усіх форм туберкульозу знизилася на 2,1%, або з 19,1 на 100 тисяч населення до 18,7 на 100 тисяч населення (Україна 2010р. – 16,7).

Згідно з наказом управління охорони здоров’я облдержадміністрації від 28.08.2000 №213 «Про бактеріоскопічне дослідження мокротиння по методу Циль-Нільсена в закладах загальної лікувальної мережі» в усіх регіонах області проводиться бактеріоскопічне дослідження мокротиння у осіб, які кашляють більше 3-х тижнів, з метою виявлення бактеріальних форм туберкульозу легень. За 2010 рік обстежено 14785 осіб, виявлено 273 хворих на туберкульоз, з яких 204 – вперше захворівших, що становить 43,3% від усіх вперше захворівших у звітному періоді бактеріовиділювачів (2009р. – 48,3%). Показник виявляємості (ефективність) по області склав 1,9% (2009р. – 1,8%). Низька ефективність виявлення цим методом в Запорізькому районі – 0,5%, виявлено 4 хворих, питома вага від загальної кількості вперше захворівших бактеріовиділювачів (за 2010 рік – 22 особи) склала 18,1%. В Г-Пільському районі методом бактеріоскопії мокротиння в закладах загально-лікувальної мережі протягом року не виявлено ні одного бактеріовиділювача за наявності 6 вперше захворівших з бактеріовиділенням. У Василівському районі ефективність виявлення – 1,0%, з 13 вперше захворівших бактеріовиділювачів цим методом виявлено лише 4 хворих, що склало 31,0%. Низька ефективність також у Якимівському районі – 1,0%, з 11 вперше захворівших бактеріовиділювачів виявлено 2 хворих, що склало 18,2%. Низькі показники виявляємості в м.Енергодарі – 0,5% та Чернігівському районі – 0,7% при задовільних показниках питомої ваги виявлених цим методом хворих від загальної кількості бактеріовиділювачів. Це пояснюється недиференційованим направленням лікарями пацієнтів на бактеріоскопічне дослідження мокротиння.

За 2010 рік профілактичними флюорографічними оглядами по області охоплено 759107 осіб, що складає 86,9% від плану на рік (2009р. – 87,7%). З урахуванням відомчих закладів обстежено 865004 особи. Низькі показники виконання плану в Г-Пільському – 64,9%; Мелітопольському – 66,0%; Якимівському – 66,1%; Куйбишевському – 67,0%; Приазовському – 69,3% районах. Показник охоплення профілактичними флюорографічними оглядами від загальної кількості дорослого населення складає 55,0% (2009р. – 55,0%). Низький цей показник в Якимівському – 40,7%; Запорізькому – 40,8%; Мелітопольському – 41,2%; Г-Пільському – 41,5% та Приазовському – 42,4% районах.

Група медичного ризику захворювання на туберкульоз обстежена на 82,8% (2009р. – 79,4%). Низькі показники по Якимівському – 65,9%, Приморському – 66,7%, Мелітопольському – 65,1% та Г-Польському – 66,3% районах. Група соціального ризику обстежена на 89,0% (2009р. – 89,5%). Найнижчі показники у В-Білозерському – 45,2%; Чернігівському – 54,2% та Василівському – 65,0% районах. Особи, не обстежені флюорографічно більше 2-х років, оглянуті на 68,7% (2009р. – 68,4%). Найнижчі показники обстежень в Куйбишевському – 43,7%, Якимівському – 47,5%, Приморському – 44,0% та Г-Пільському – 45,1% районах.

Туберкулінодіагностика серед дитячого населення по області проводиться бригадним методом. За 2010 рік діти охоплені туберкуліно-діагностикою на 70,8% від плану (2009р. – 70,7%). Низькі відсотки охоплення туберкулінодіагностикою по Приморському – 30,0%; Токмацькому – 47,0%; Веселівському – 54,7% районах; м.Запоріжжю – 55,9%; м.Бердянську – 62,2%.

Протягом 2010 року підлітки охоплені туберкулінодіагностикою на 75,8% від плану на рік (2009р. – 75,5%). Низькі показники у Приморському – 14,8%; Токмацькому – 53,5%; В-Білозерському – 60,5%; Чернігівському– 67,6% районах; м.Бердянськ – 54,4%; м.Запоріжжі – 60,5%.

Вакциною БЦЖ для проведення вакцинації та ревакцинації серед дітей область забезпечена повністю за рахунок державного бюджету. Протягом року щепленням вакциною БЦЖ охоплено 99,8% дітей. Ревакциновано дітей 7-річного віку – 83,5%, 14-річного віку – 89,3%.

Згідно з наказом управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації від 29.12.2005 № 577 «Про впровадження адаптованої ДОТС-стратегії в Запорізькій області» протитуберкульозна терапія хворим на туберкульоз проводиться тільки під безпосереднім контролем медичних працівників.

З метою проведення лікування хворих на туберкульоз без бактеріовиділення на амбулаторному етапі в області функціонує 32 ДОТ-кабінета при протитуберкульозних закладах та закладах загально-лікувальної мережі. Крім того, при лікарських амбулаторіях, амбулаторіях загальної практики сімейної медицини, дільничних лікарнях, фельдшерсько-акушерських та фельдшерських пунктах організовано пункти контрольованого лікування.

З метою покращення якості надання медичної допомоги хворим на туберкульоз та запобігання поширенню стійких до протитуберкульозних препаратів форм туберкульозу, на виконання наказів МОЗ України від 19.11.2009 № 846 «Про організацію надання медичної допомоги хворим на хіміорезистентний туберкульоз та на заразну форму туберкульозу, щодо яких судом ухвалено рішення про обов’язкову госпіталізацію» та управління охорони здоров’я облдержадміністрації від 23.02.2010 № 125 «Про організацію надання медичної допомоги хворим на хіміорезистентний туберкульоз в області» створені та функціонують відділення та палати для хворих на хіміорезистентний туберкульоз.

На виконання наказу МОЗ України від 11.06.2010 № 483 «Про затвердження Примірного положення про лікарню «Хоспіс» (відділення, палату паліативного лікування) для хворих на туберкульоз» та наказу управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації від 03.09.2010 №541 «Про затвердження положення про відділення або палати паліативного лікування для хворих на туберкульоз в Запорізькій області», для надання медичної та психологічної допомоги хворим на хіміорезистентний туберкульоз, які не можуть бути вилікувані сучасними і доступними методами та засобами, з тяжкими розладами життєдіяльності, у термінальній стадії захворювання відкрито хоспісні палати у складі відділень для лікування хіміорезистентного туберкульозу в стаціонарах протитуберкульозних закладів області, -

НАРАДА ВИРІШИЛА:

1. Головним лікарям обласних ЛПЗ, начальнику управління з питань охорони здоров’я Запорізької міської ради, начальникам відділів охорони здоров’я Бердянської та Мелітопольської міських рад, начальникам відділів охорони здоров’я Розівської, Куйбишевської, Приморської райдержадміністрацій, начальнику ДЗ «СМСЧ №1» м.Енергодару, головним лікарям ЦРЛ забезпечити виконання:

1.1. наказів управління охорони здоров’я облдержадміністрації:

- від 21.08.2007 №390 «Про затвердження Плану реалізації заходів щодо забезпечення виконання Цільової програми протидії захворюванню на туберкульоз у Запорізькій області на 2007-2011 роки»;

- від 29.12.2005 №577 «Про впровадження адаптованої ДОТС-стратегії у Запорізькій області»;

- від 28.08.2000 №213 «Про бактеріоскопічне дослідження мокротиння по методу Ціль-Нільсена в закладах загальної лікувальної мережі;

термін: протягом року

1.2. сумісного наказу управління охорони здоров’я облдержадміністрації, ДЗ «Запорізька обласна санітарно-епідеміологічна станція», управління освіти і науки облдержадміністрації від 11.08.2006 №361/158од/305 «Про удосконалення організації та проведення протитуберкульозних заходів серед дитячого та підліткового населення області»;

термін: постійно

1.3. сумісного наказу управління охорони здоров’я облдержадміністрації, ДЗ «Запорізька обласна санітарно-епідеміологічна станція» від 04.08.2008 № 380/150од «Про впровадження Інструкції про періодичність рентгенівських обстежень органів грудної порожнини певних категорій населення України»;

термін: постійно

1.4. сумісного наказу управління охорони здоров’я облдержадміністрації, ДЗ «Запорізька обласна санітарно-епідеміологічна станція», Головного управління Міністерства внутрішніх справ України в Запорізькій області, управління Державного департаменту України з питань виконання покарань в Запорізькій області від 02.02.2011 № 97/12/27/180 «Про впровадження Стандарту інфекційного контролю за туберкульозом в лікувально-профілактичних закладах, місцях довгострокового перебування людей та проживання хворих на туберкульоз в області»;

термін: постійно

1.5. сумісного наказу управління охорони здоров’я облдержадміністрації, ДЗ «Запорізька обласна санітарно-епідеміологічна станція», управління Державного департаменту України з питань виконання покарань в Запорізькій області, Головного управління Міністерства внутрішніх справ України в Запорізькій області, Головного управління праці та соціального захисту населення в Запорізькій області, управління у справах сім’ї, молоді та спорту в Запорізькій області, обласного центру зайнятості, обласної організації Товариства Червоного Хреста України від 25.01.2011 № 80/08од/23/114/08/77/25/03од «Про затвердження механізму впровадження сумісного наказу МОЗ України /УДДУ ПВП /МВС України /Міністерства праці та соціальної політики України / Міністерства України у справах сім’ї, молоді та спорту від 04.10.2010 № 834/365/474/304/3466 «Про затвердження Порядку взаємодії закладів охорони здоров’я, установ виконання покарань і слідчих ізоляторів, територіальних органів внутрішніх справ, органів праці та соціального захисту населення, центрів зайнятості, центрів соціальних служб для сім’ї, дітей та молоді щодо ведення випадку туберкульозу при звільненні хворих на туберкульоз із установ виконання покарань, слідчих ізоляторів та продовження лікування в спеціалізованих закладах охорони здоров’я».

термін: постійно

2. Начальнику управління з питань охорони здоров’я Запорізької міської ради, начальникам відділів охорони здоров’я Бердянської та Мелітопольської міських рад, начальникам відділів охорони здоров’я Розівської, Куйбишевської, Приморської райдержадміністрацій, начальнику ДЗ «СМСЧ № 1» м.Енергодар, головним лікарям центральних районних лікарень:

2.1. посилити контроль за проведенням профілактичних флюорографічних оглядів населення, звернувши особливу увагу на групи підвищеного ризику захворювання на туберкульоз та осіб, не обстежених більше 2-х років;

термін: постійно

2.2. винести на засідання міських та районних координаційних рад питання щодо рівномірного виділення коштів з місцевих бюджетів на придбання туберкуліну для своєчасного проведення туберкулінодіагностики дитячому та підлітковому населенню;

термін: протягом 2011 року

2.3. з метою зменшення кількості відмов від проведення туберкулінодіагностики посилити санітарно-освітню роботу з батьками дітей, що відвідують дитячі дошкільні та учбові заклади.

термін: постійно

3. Контроль за виконанням даного рішення покласти на заступників начальника управління охорони здоров'я Запорізької облдержадміністрації згідно з розподілом функціональних обов’язків та головних позаштатних спеціалістів управління охорони здоров'я Запорізької облдержадміністрації зі спеціальностей «Фтизіатрія» та «Дитяча фтизіатрія».

Начальник управління Н.Я. Мотовиця