МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ¢Я УКРАЇНИ

УПРАВЛІННЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ¢Я ЗАПОРІЗЬКОЇ ОБЛАСНОЇ ДЕРЖАВНОЇ АДМІНІСТРАЦІЇ

Н А К А З

____08.08.2011_____ м. Запоріжжя № 453

дата

Про затвердження рішення колегії управління охорони здоров’я облдержадміністрації від 29.07.2011 протокол № 1/3

Епідемічна ситуація з холери в Україні залишається неблагополучною. Станом на 11.07.2011 у Донецькій області зареєстровано 22 випадки захворювання на холеру, спричинених холерним вібріоном О1 серогрупи, біовару Ель-Тор, серовару Огава та 9 випадків носійства такого ж збудника у клінічно здорових осіб.

Щорічно у Запорізькій області проводиться певний обсяг заходів щодо забезпечення роботи лікувально-профілактичних закладів у період неблагополуччя з холери. Однак результати перевірок готовності медичних закладів фахівцями управління охорони здоров’я облдержадміністрації та ДЗ «Запорізька обласна санітарно-епідеміологічна станція» виявили ряд недоліків.

Медичні ради, на яких обговорюється стан готовності ЛПЗ до роботи в період епідускладнень, у 2011 році проведені пізніше І кварталу у мм. Енергодарі, Бердянську. У поточному році не видані накази Запорізької ЦРЛ, ТМО Михайлівського району про проведення підготовки медпрацівників з карантинних інфекцій, КВГГ, СНІДу. У наказах інших ЦРЛ вказаний неповний перелік інфекційних захворювань, заняття з яких повинні проводитись щорічно. У наказі Приазовської ЦРЛ не передбачений склад комісії по прийняттю заліків з холери та ВІЛ-інфекції, терміни проведення залікових занять.

Майже на всіх адміністративних територіях, за винятком м. Запоріжжя та Бердянського району, не доопрацьовані паспорти госпітальних баз на прийом та лікування хворих на холеру, чуму, КВГГ відповідно до вимог методичних вказівок «Планування заходів щодо попередження занесення і поширення в Україні небезпечних інфекційних хвороб», затверджених наказом МОЗ України від 12.03.2007 № 113. Забезпеченість структурних підрозділів госпітальної бази на поодинокі випадки холери в середньому по області складає: м’яким інвентарем - 63,1% (від 20% до 100%); ємностями та прибиральним інвентарем - 83,0% (від 20% до 100%); одягом для хворих - 37,0,% (від 0% до 100%), захисним одягом для персоналу - 36,7% (від 20% до 90%), у тому числі для персоналу госпітальних баз - 25,6% (від 20% до 80%).

Оперативні плани ЛПЗ не узгоджуються з територіальними санепідстанціями. Наказ «Про створення бригад для надання невідкладної допомоги лікувальним закладам у проведенні заходів під час виникнення карантинних захворювань та інших епідускладнень у 2011 році» у Приазовському районі виданий у квітні 2011 року замість січня.

         На територіях окремих районів не виконуються вимоги наказів управління охорони здоров'я Запорізької облдержадміністрації від 30.10.1997 № 196 «Про удосконалення протихолерних заходів в області», від 24.05.2001 № 167 «Про зміни обсягу досліджень на холеру». Так, не облаштоване робоче місце для проведення бакпосівів на кишкову групу інфекцій у ДЗ «СМСЧ №1» міста Енергодар. Не обстежуються на холеру в окремих випадках хворі на ГКІ, які обслуговуються працівниками швидкої медичної допомоги Пологівського району і залишаються на дому; які відмовляються від госпіталізації до інфекційного відділення Якимівської, Андріївської ЦРЛ, ТМО Михайлівського району. Має місце встановлення діагнозу «Функціональна диспепсія», «Функціональна діарея» хворим з дисфункцією кишкового тракту без проведення бактеріологічних обстежень на холеру у поліклінічному відділенні Бердянської міської дитячої лікарні.

         Працівники відділення швидкої медичної допомоги К-Дніпровської ЦРЛ не подають екстрені повідомлення про хворих на інфекційні захворювання до міжрайСЕС.

         Не знезаражуються випорожнення дорослих хворих в інфекційному відділенні Нововасилівської РЛ Приазовського району. Не проводиться дезінфекція особистих речей хворих на ГКІ у дитячому відділенні Василівської ЦРЛ.

         У відділеннях інфекційному, швидкої медичної допомоги Андріївської ЦРЛ недостатня кількість трьохкомпонентних сольових розчинів для надання допомоги хворим на важкі форми холери; у відділеннях швидкої медичної допомоги Приазовської, Василівської ЦРЛ на день перевірки вони були відсутні зовсім.

Морг Андріївської ЦРЛ не готовий для проведення розтинів під час епідускладнень з холери. У патологоанатомічному відділенні, відділенні судово-медичної експертизи міста Енергодар недостатня кількість секційних наборів.

Неякісно збирається епіданамнез у хворих з підозрою на ГКІ фельдшерами служби швидкої медичної допомоги, лікарями поліклінічного відділення КП «Міська дитяча лікарня та пологовий будинок м. Бердянськ», працівниками відділення швидкої медичної допомоги Якимівської ЦРЛ, інфекційного відділення Андріївської ЦРЛ.

Територіальним центром обслуговування пенсіонерів та одиноких непрацездатних громадян управління праці та соціального захисту населення Бердянської райдержадміністрації, в якому впродовж 1,5 місяця спостерігалась діарея у підопічних, не були поінформовані про ситуацію працівники Андріївської ЦРЛ, на території якого знаходиться центр, Бердянської райСЕС.

З метою забезпечення готовності медичних закладів області до роботи в умовах епідемічних ускладнень з холери, оперативного проведення заходів щодо ліквідації вогнищ та надання допомоги хворим, колегія управління охорони здоров’я облдержадміністрації.

         Враховуючи вищезазначене,

 НАКАЗУЮ:

1. Головним лікарям обласних лікувально-профілактичних закладів, начальникам управління з питань охорони здоров’я Запорізької міської ради, відділів охорони здоров`я Приморської, Куйбишевської, Розівської районних державних адміністрацій, Мелітопольської та Бердянської міських рад, ДЗ «СМСЧ № 1» м. Енергодар, головним лікарям центральних районних лікарень, ТМО Михайлівського району забезпечити виконання:

- комплексного плану заходів щодо недопущення виникнення епідемічних ускладнень, попередження заносу та поширення небезпечних інфекційних хвороб на території Запорізької області на 2007-2011 роки, затвердженого рішенням обласної НПК від 30.05.2010 № 2;

- наказів управління охорони здоров'я Запорізької облдержадміністрації від 30.10.1997 № 196 «Про удосконалення протихолерних заходів в області», від 24.05.2001 № 167 «Про зміни обсягу досліджень на холеру»;

- спільних наказів управління охорони здоров’я облдержадміністрації і обласної санепідстанції від 12.07.2004 № 293/306 «Про удосконалення заходів щодо діагностики і профілактики захворювань, що викликані холерними та іншими патогенними вібріонами», від 09.06.2011 № 350/135-од «Про організацію роботи закладів охорони здоров’я під час можливої локалізації та ліквідації спалаху холери»;

                - наказів Міністерства охорони здоров’я України від 05.04.2011 №190 «Про удосконалення системи оперативного інформування Міністерства охорони здоров'я України»; від 21.12.92 № 187 «Про затвердження табелів оснащення м'яким інвентарем лікарень, диспансерів, пологових будинків, медико-санітарних частин, поліклінік, амбулаторій»; від 02.03.2011 N 127 «Про затвердження примірних табелів оснащення медичною технікою та виробами медичного призначення центральної районної (районної) та центральної міської (міської) лікарень».

1.2. Доопрацювати оперативну документацію, у тому числі паспорти госпітальних баз для прийому та лікування хворих на холеру, чуму, КВГГ, відповідно до вимог чинних директивно-методичних документів.

Негайно

1.3. Вжити заходів щодо покращення підготовки медичних працівників, особливо тих, яких передбачається залучати до роботи в структурних підрозділах госпітальних баз.

                                                                           Серпень 2011 року

1.4. Підготувати та надіслати на адресу місцевих органів влади клопотання про виділення коштів щодо покращення матеріально-технічного стану підрозділів госпітальних баз.

Серпень 2011 року

1.5. Активізувати проведення просвітницької роботи серед населення з профілактики ГКІ, у тому числі холери, використовуючи всі засоби масової інформації.

Постійно

2. Начальникам управління з питань охорони здоров’я Запорізької міської ради, відділів охорони здоров`я Приморської, Куйбишевської, Розівської райдержадміністрацій, Мелітопольської та Бердянської міських рад, ДЗ «СМСЧ № 1» міста Енергодар, головним лікарям центральних районних лікарень, ТМО Михайлівського району:

2.1.Забезпечити готовність первинної ланки та служби швидкої медичної допомоги до раннього виявлення, надання адекватної первинної медичної допомоги хворим на тяжкі форми ГКІ, у тому числі на холеру.

З серпня 2011 року

         2.2. Вжити заходів щодо якісного збору епіданамнезу у хворих з дис-функцією кишкового тракту на усіх етапах надання медичної допомоги.

                                                                                     До 15.08.2011

         2.3. Забезпечити обов’язкове обстеження на холеру хворих на гострі кишкові інфекції, які відмовилися від госпіталізації до стаціонарів інфекційних відділень.

 Постійно

         2.4. Налагодити систему взаємоінформування з завідувачами територіальних центрів обслуговування пенсіонерів та одиноких непрацездатних громадян управлінь праці та соціального захисту населення міських рад, райдержадміністрацій щодо стану здоров’я їх підопічних та своєчасної госпіталізації осіб з дисфункцією кишкового тракту до інфекційних стаціонарів.

                                                                                     Негайно

         2.5. Забезпечити проведення обстеження хворих на холеру та групу кишкових захворювань за бюджетні кошти.

 Постійно

3. Головному лікарю КУ «Обласна інфекційна клінічна лікарня», начальникам управління з питань охорони здоров’я Запорізької міської ради, відділів охорони здоров`я Приморської, Куйбишевської, Розівської райдержадміністрацій, Мелітопольської та Бердянської міських рад, ДЗ «СМСЧ № 1» м. Енергодар, головним лікарям центральних районних лікарень, ТМО Михайлівського району створити в інфекційних відділеннях запаси антибактеріальних препаратів фторхінолонового ряду, які використовуються для лікування холери у сучасних умовах.

                                                                           І декада серпня 2011 року

4. Головним лікарям Приазовської, Андріївської, Василівської ЦРЛ забезпечити відділення швидкої медичної допомоги, інфекційні достатньою кількістю трьохкомпонентних сольових розчинів для надання невідкладної допомоги хворим на тяжкі форми ГКІ та холеру.

                                                                           Негайно

5. Головним лікарям Приморської, Василівської ЦРЛ сумісно з керівниками райдержадміністрацій, районних рад вжити заходів щодо безперебійного фінансування бактеріологічних досліджень хворих.

 Негайно. Поінформувати УОЗ

 ОДА до 10.08.2011

         6. Контроль за виконанням даного наказу покласти на заступників начальника управління охорони здоров’я облдержадміністрації, головного позаштатного інфекціоніста управління охорони здоров’я облдержадміністрації та головного позаштатного дитячого інфекціоніста управління охорони здоров’я облдержадміністрації.

Начальник управління                                                      Н.Я. Мотовиця