РІШЕННЯ

апаратної наради начальника управління охорони здоров'я

Запорізької облдержадміністрації з керівниками ЛПЗ та ЛПУ області

від 09.06.2011

Протокол № 1

Про стан показників перинатальної

та малюкової смертності,

заходи щодо їх контролю та зниження

Показники перинатальної та малюкової смертності в Запорізькій області протягом останніх 3-х років залишаються досить високим та не мають суттєвої тенденції до зниження. Так, в 2008 році показники перинатальної смертності - 12,16%о, малюкової смертності - 10,02 %о, в 2009 році: перинатальної смертності - 11,39%о, малюкової - 9,37%о, в 2010 році: перинатальноїмертності- 11,06%о, малюкової- 10,03%о.

В структурі смерті дітей першого року життя питома вага випадків в неонатальному періоді стабільно переважає: в 2008 р. - 60,6%, 2009 р.-68,9%, в 2010 р. - 66,0%. В структурі неонатальної смертності в 2010 році І місце займають стани перинатального періоду -80,0%, II місце - вроджені аномалії - 16,7%, III місце - захворювання системи кровообігу - 1,7% та менше ніж 1% склали випадки синдрому раптової смерті та захворювання крові. Серед станів перинатального періоду переважають синдром дихальних розладів -20,0%, перинатальні інфекції - 11,7%, внутрішньочерепні нетравматичні крововиливи - 9,2%, первинні ателектази легенів - 7,5%, вроджена пневмонія та асфіксії - по 5,8%>. В структурі постнеонатальної сметності на І місці -вроджені вади розвитку (25,8%), на II місці - перинатальні причини (19,4%), на III місці - пневмонії (17,7%), на IV місці - інфекційні стани (14,5%), на V місці - синдром раптової смерті та захворювання нервової системи (по 8,1%). Така структура смертності свідчить про необхідність удосконалення надання медичної акушерської та неонатальної допомоги насамперед в акушерських стаціонарах, особливо передчасно народженим немовлятам та дітям з вродженими вадами розвитку.

Аналіз динаміки показників поточного року свідчить, що незважаючи на загальну тенденцію до зниження показників перинатальної та неонатальної смертності по області, зберігається прогресивне зростання цих показників в малопотужних акушерських стаціонарах, де прогнозована кількість пологів за рік не перевищить 400. Питома вага таких стаціонарів складає в області близько 58%. Широка мережа закладів акушерсько-гінекологічної служби, на перший погляд,сприяє доступності спеціалізованої допомоги, однак, надання допомоги при пологах в малопотужних стаціонарах ЦРЛ збільшує рівень економічних витрат на одні пологи мінімум втричі порівняно з потужними пологовими будинками на 1000 і більше пологів у рік; сприяє високому ризику ускладнень в пологах та зростанню показників материнських та перинатальних втрат через недостатнє оснащення  необхідною   медичною   апаратурою,   відсутність   цілодобового чергування лікарів-неонатологів та лікарів-акушерів-гінекологів. Таким чином, малопотужні акушерські стаціонари стають небезпечними для матерів та дітей.

Аналіз випадків смерті дітей першого року життя в постнеонатальному періоді виявив недоліки амбулаторно-поліклінічної педіатричної служби в питаннях спостереження та лікування дітей з порушеннями у стані здоров'я, особливо передчасно народжених; після виписки зі стаціонару, та свідчить про непродуктивну співпрацю педіатричної служби з соціальними службами щодо збереження здоров'я та життя дітей з групи високого соціального ризику.

НАРАДА ВИРІШИЛА:

1. Начальнику управління з питань охорони здоров'я Запорізької міської ради, начальникам відділів охорони здоров'я Бердянської та Мелітопольської міських рад, начальникам відділів охорони здоров'я Розівської, Куйбишевської, Приморської райдержадміністрацій, начальнику ДЗ «СМСЧ №1» м.Енергодару, головним лікарям ЦРЛ:

1.1 Посилити контроль за роботою служби планування сім'ї, особливо в питаннях преконцепційної підготовки до вагітності, спостереження та консультування жінок, які мали перинатальні втрати.

постійно

1.2 Забезпечити якісне проведення скринінгових                                              УЗ-досліджень вагітних виключно фахівцями, що мають сертифікати з пренатальної У3-діагностики. Взяти під особистий контроль та забезпечити
належний рівень кваліфікації зазначених спеціалістів.

постійно

1.3 Посилити контроль за виконанням клінічних протоколів з надання акушерсько-гінекологічної, неонатологічної та педіатричної допомоги, затверджених наказами МОЗ України.

постійно

1.4 Забезпечити своєчасне направлення на госпіталізацію вагітних групи високого ризику до закладів III рівня надання медичної допомоги.

постійно

1.5 Провести аудит наявного матеріально-технічного забезпечення перинатальної служби та привести його у відповідність з сучасними вимогами та табелем оснащення.

постійно

1.6 Забезпечити можливість цілодобового надання спеціалізованої акушерсько-гінекологічної допомоги в пологових стаціонарах.

постійно

1.7 Забезпечити своєчасне надання інформації про вагітних, роділль, породілль, новонароджених та дітей першого року життя у важкому стані, що перебувають в підпорядкованих ЛПЗ, головним акушеру-гінекологу, неонатологу та педіатру управління охорони здоров'я облдержадміністрації, відповідно.

постійно

1.8          Забезпечити своєчасне надання копій первинної медичної документації у разі випадку мертвонародження, малюкової та материнської смертності до управління охорони здоров'я облдержадміністрації.

постійно

1.9          Спільно з відділами у справах неповнолітніх провести перевірку умов утримання і догляду за дітьми першого року життя, які опинились в скрутних життєвих обставинах, та приймати заходи щодо вилучення їх із сімей

постійно

2. Контроль за виконанням даного рішення покласти на заступника начальника управління головних педіатра, неонатолога та акушера-гінеколога управління.

Начальник управління Н.Я.Мотовиця