Рішення

колегії управління охорони здоров’я облдержадміністрації

від 21.12.2011

Про стан виконання Програми боротьби з Протокол онкологічними захворюваннями в Запорізькій області на період до 2016 року та організації надання допомоги дитячому населенню з онкологічними захворюваннями

 Протягом останніх років проведена певна робота, спрямована на підвищення якості та доступності онкологічної допомоги жителям Запорізької області шляхом укріплення матеріально-технічної бази, впровадження сучасних протоколів лікування онкологічних хворих, профілактики онкологічних захворювань, а також виконання завдань Загальнодержавної програми боротьби з онкологічними захворюваннями в Запорізькій області на період до 2016 року, виконання сумісного наказу МОЗ України та АМН України від 14.05.2010 №409/36 «Про виконання завдань та заходів Загальнодержавної програми боротьби з онкологічними захворюваннями на період до 2016 року», відповідного наказу управління охорони здоров’я облдержадміністрації від 21.06.2010 №379.

До цього часу відповідна програма боротьби з онкологічними захворюваннями не прийнята у мм. Мелітополь, Бердянськ, В-Білозерському, Н-Миколаївському районах.

Онкологічну допомогу населенню області надає КУ «Запорізький обласний клінічний онкологічний диспансер» на 305 ліжок з поліклінічним відділенням, який є головною медичною установою в системі надання спеціалізованої онкологічної допомоги жителям Запорізької області. На базі диспансеру функціонують кафедри онкології ЗМАПО і ЗДМУ. Заклад надає спеціалізовану допомогу онкологічним хворим всієї області і обласного центру, а також здійснює організаційно-методичне керівництво і координацію діяльності всіх онкологічних установ області, забезпечує облік онкологічних хворих і складання звітів по службі.

Крім того, онкологічну допомогу надає КУ «Мелітопольський онкологічний диспансер» ЗОР на 75 ліжок з поліклінічним відділенням, онкологічне відділення Бердянської міської лікарні на 30 ліжок, радіологічне відділення КУ « Міська клінічна лікарня екстреної та швидкої медичної допомоги» на 40 ліжок, а також 36 онкологічних кабінетів і 79 оглядових кабінетів, які розгорнуті у складі поліклінік центральних районних, міських лікарень і медико-санітарних частин.

Матеріально-технічне забезпечення рентген-радіологічної служби недостатнє, потребує термінового поповнення та оновлення парк діагностичного (КТ, мамографи, рентгенологічне обладнання) та лікувального обладнання для проведення променевої терапії. Гамма-терапевтичні апарати працюють тільки в статичному режимі. Лікування у рухомому режимі не проводиться, у зв′язку з тим, що апарати мають заводський брак та морально застарілі.

Забезпеченість онкологічними ліжками на 10 тис. населення складає 2,6 (Україна – 2,8), а на 1000 хворих значно нижче, ніж в цілому по Україні, - 66,3 (Україна – 81,1). В області 110 радіологічних ліжок, забезпеченість радіологічними ліжками 0,6 на 10 тис. населення, що на рівні середньо-державного показника.

Недостатньо використовується ендоскопічна апаратура для діагностики онкологічних захворювань. Виконано 396 ендоскопічних досліджень на 1 діючий апарат (Україна – 609).

Проблемним залишається стан кадрового забезпечення лікарями - онкологами. За останні 3 роки кількість лікарів-онкологів зменшилася з 80 до 77. Забезпеченість фізичними особами на 10 тис. населення складає 0,43 (Україна 2010р. – 0,42). Недостатня увага приділяється цьому питанню у Бердянському, Розівському, Якимівському, В-Білозерському, Куйбишевському, Мелітопольському, Ново-Миколаївському, Приазовському районах. В Оріхівському, Приморському, Токмацькому та Чернігівському районах лікарі працюють без категорії з онкології.

Відсоток атестованих лікарів-онкологів зменшився з 68,8% до 67,5% (Україна – 70,1%), з них вищу категорію мають 31,2% лікарів, першу – 27,2%, другу - 9,1%.

За даними реґіонарного канцер-реєстру впродовж останніх 3 років захворюваність на злоякісні новоутворення серед населення Запорізької області збільшилась з 363,2 до 382,9 на 100 тис. населення, або на 2,2%, за 9 місяців 2011 року у порівнянні з аналогічним періодом 2010 року – з 258,8 до 272 на 100 тис. населення. Серед сільського населення захворюваність збільшилась з 316,3 до 322,7 на 100 тис. сільського населення, за 9 місяців 2011 року у порівнянні з аналогічним періодом 2010 року – з 215,7 до 212,7 на 100 тис. населення.

Серед усіх хворих на злоякісні новоутворення, частка жіночого населення становить 53,5%. Серед цієї категорії населення збільшився рівень захворюваності на злоякісні новоутворення губи, ротової порожнини, ободової кишки, підшлункової залози, меланому та немеланомні злоякісні новоутворення шкіри, шийки матки та яєчників, молочної та щитовидної залози, сечового міхура. В той же час відбулося зниження захворюваності на злоякісні новоутворення шлунка, прямої кишки. Найбільша захворюваність на злоякісні новоутворення легенів та бронхів - 44,4 (Україна – 36,0) на 100 тис. населення

Аналіз динамічних моделей захворюваності та смертності на злоякісні новоутворення серед чоловічого населення свідчить про стабільність показників протягом останніх 2 років. Разом з тим, зросла частота захворювання на злоякісні новоутворення ротової порожнини, страховоду, прямої кишки, анусу, передміхурової та щитовидної залози. Зареєстровано зменшення захворюваності на злоякісні новоутворення шлунка, та нирок.

Питома вага хворих із злоякісними новоутвореннями, виявлених при профілактичних оглядах, у 2010 році у порівнянні з 2008 роком збільшилася з 32,3 % до | 35,8%, на візуальні локалізації злоякісних новоутворень губи - з 61,1% до 73,5%, злоякісні новоутворення прямої кишки - з 19,7% до 22,5%, меланоми - з 38,0% до 48,6%, злоякісні новоутворення молочної залози - з 52,3% до 55,7%, злоякісні новоутворення щитовидної залози - з 48,6% до 51,0%, злоякісні новоутворення легенів - з 38,8% до 42,1%. Разом з тим, з 42,8% до 38,3% зменшилася питома вага хворих на злоякісні новоутворення жіночих статевих органів, виявлених при профілактичних оглядах. Лише у 18,3 % хворих при профілактичних оглядах виявляється рак передміхурової залози.

Залишається стабільною питома вага первинних хворих на злоякісні новоутворення, виявлених на рівні I – II стадії хвороби, – 58,4% (2008р. - 58,9%), питома вага хворих виявлених з IYстадією| захворювання: 14,8%-15%, у 2011 році у порівнянні з аналогічним періодом 2010 року показник збільшився з 14,7 % до 15,9 %, особливо у Великобілозерському, Новомиколаївському, Мелітопольському районах. Питома вага злоякісних новоутворень візуальних локалізацій, виявлених у ІУ стадії протягом останніх років на рівні 7,2%-7,3%. Високі показники у Бердянському, Великобілозерському, Василівському, Кам′янсько-Дніпровському, Мелітопольському, Куйбишевському, Новомиколаївському, Приазовському, Токмацькому, Чернігівському районах. У 2010 році у порівнянні з 2009 роком збільшилася з 19 % до 20,9 % питома вага хворих на рак шийки матки, виявлених у занедбаному стані, у 2011 році у порівнянні з аналогічним періодом 2010 року показник збільшився з 20,4 % до 24 %, перш за все за рахунок Бердянського, Кам′янсько-Дніпровського, Мелітопольського, Оріхівського, Чернігівського, Токмацького районів . Зменшилася з 28,3 % до 26,5 % питома вага занедбаних форм раку молочної залози, у 2011 році у порівнянні з аналогічним періодом 2010 року – з 26,9 % до 22,8 %. Залишаються високими показники у Василівському, Вільнянському, Кам′янсько-Дніпровському, Куйбишевському, Михайлівському, Розівському, Якимівському районах.

Збільшився з 74,1% до 81,6% (Україна – 82,5%) рівень морфологічної верифікації діагнозів. Найвищий рівень морфологічного підтвердження діагнозу при злоякісних новоутвореннях щитовидної залози – 100,0%, шийки матки – 99,5%, шкіри – 98,3%. Покращилась верифікація діагнозу при злоякісних новоутвореннях легенів - 62,3%. Низькі показники у Веселівському, Мелітополському, Михайлівському, Приазовському, Приморському, Токмацькому, Чернігівському районах.

Збільшилась з 63,6% до 71,6% за звітний період питома вага хворих, які отримали спеціальне лікування. Найбільший показник охоплення спеціальним лікуванням хворих на злоякісні новоутворення щитовидної залози - 90,2% меланому - 86,0% та молочну залозу – 85,6%. Низькі показники у Бердянському, Великобілозерському, Веселівському, Кам′янсько-Дніпровському, Мелітопольському, Михайлівському, Оріхівському, Токмацькому, Чернігівському районах.

Показник летальності до року у 2010 році у порівнянні з 2008 роком зменшився з 32,5% до 31,2%. Найвищий показник у Бердянському – 49%, Мелітопольському – 45,1%, В - Білозерському – 52,2% районах. Серед міст області найвищий показник летальності до року у м. Мелітополі – 39,7%.

Показник смертності населення області від злоякісних новоутворень збільшився з 212,3 до 219,1 на 100 тис. населення за рахунок м. Енергодар, В - Білозерського, Василівського, Михайлівського, Ново-Миколаївського та Розівського районів. У структурі смертності по Запорізькій області на першому місці смертність від раку легенів – 38,0 (Україна – 28,4) на 100 тис. населення. Значно вище, ніж по Україні, показники смертності з приводу злоякісних новоутворень жіночих статевих органів: тіла матки – 8,9 (Україна – 7,6)), шийки матки – 8,6 (Україна – 8,4), яєчників – 12,2 (Україна - 9,9), молочної залози – 38,4 (Україна – 30,8) на 100 тис. жіночого населення. У чоловіків на першому місті смертність від раку шлунку – 23,9 (Україна – 24,3), ободової кишки – 19,2 (Україна – 12,9), прямої кишки - 17,0 (Україна – 13,5) та передміхурової залози – 18,8 (Україна – 15,3) на 100 тис. чоловічого населення.

В лікувально-профілактичних закладах області не налагоджена робота онкоконсиліума при вирішенні питання щодо призначення лікування хворим на злоякісні новоутворення лікування.

Враховуючи вищевикладене,

Колегія вирішила:

1. Головним лікарям КУ «Запорізький обласний клінічний онкологічний диспансер» ЗОР, КУ «Мелітопольський онкологічний диспансер», начальнику управління з питань охорони здоров’я Запорізької міської ради, начальникам відділів охорони здоров’я Мелітопольської та Бердянської міських рад, завідуючим відділів охорони здоров’я Куйбишевської, Приморської та Розівської райдержадміністрації, начальнику СМЧ №1 м. Енергодар, головним лікарям центральних районних лікарень, ТМО Михайлівського району:

1.1. продовжити роботу по забезпеченню організації виконання чинних нормативних актів, Указів Президента України, виконання Програми боротьби з онкологічними захворюваннями в Запорізькій області на період до 2016 року, наказів управління охорони здоров’я облдержадміністрації з питань профілактики та лікування онкологічних захворювань;

постійно

1.2. вжити заходів щодо додержання в підпорядкованих лікувально – профілактичних закладах стандартів обстеження та лікування згідно з наказом МОЗ України від 17.09.2007 №554 «Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Онкологія»;

постійно

1.3. забезпечити контроль за своєчасною підготовкою, перепідготовкою та підвищенням кваліфікації лікарів – онкологів;

постійно

2. Начальнику управління з питань охорони здоров’я Запорізької міської ради, начальникам відділів охорони здоров’я Мелітопольської та Бердянської міських рад, завідуючим відділів охорони здоров’я Куйбишевської, Приморської та Розівської райдержадміністрації, начальнику ДЗ «СМСЧ №1» м. Енергодар, головним лікарям центральних районних лікарень, ТМО Михайлівського району:

2.1. забезпечити поліпшення якості та ефективності профілактичних оглядів населення щодо виявлення злоякісних новоутворень на ранніх стадіях, особливу увагу приділяти якості цитологічного дослідження під час профілактичних оглядів жінок;

постійно

2.2. поширити застосування ендоскопічних, рентгенологічних (ірігоскопія), кольпоскопічних та цитологічних методів обстеження;

постійно

2.3. проводити аналіз занедбаних випадків раку, забезпечити контроль за якістю та ефективністю диспансеризації осіб на передпухлинні захворювання відповідно наказу МОЗ УРСР від 07.04.1986 №192 «Про затвердження інструкції по формуванню та диспансерному нагляду груп підвищеного ризику захворюваннями та хворих з передпухлинними захворюваннями»;

постійно

2.4. забезпечити надання достовірної інформації до реґіонарного канцер - реєстру про стан диспансерного нагляду за онкологічними хворими;

кожного кварталу

2.5. забезпечити лікування онкологічних хворих тільки після проведення онкоконсіліума за участю 3-х спеціалістів (онколог, радіолог, хіміотерапевт) у КУ «Запорізький обласний клінічний онкологічний диспансер» ЗОР;

постійно

2.6. тримати на постійному контролі питання забезпечення медичних закладів лікарями – онкологами, систематичне підвищення рівня кваліфікації лікарів – онкологів та середнього медичного персоналу;

постійно

2.7. забезпечити достовірний облік цитологічних досліджень жіночого населення та створення ефективної комп’ютерної програми «Скринінг патології шийки матки», звітну інформацію надавати головному позаштатному онкогінекологу управління охорони здоров′я облдержадміністрації.

Щокварталу до 10 числа наступного після звітного періоду місяця

3. Головному позаштатному онкологу управління охорони здоров’я облдержадміністрації, головному лікарю КУ «Запорізький обласний клінічний онкологічний диспансер» ЗОР:

3.1. забезпечити організацію виконання існуючих нормативних документів стосовно онкології, організації надання онкологічної допомоги населенню області, сприяти подальшому зміцненню та розвитку позитивних тенденцій, що досягнуті протягом останніх років;

постійно

3.2. підготувати заклади охорони здоров’я (кадри та матеріально - технічні можливості) для переходу на TNM 6-го перегляду з дотриманням усіх закладених у ній вимог.

до 01.04.2012

3.3. проаналізувати стан надання онкологічної допомоги у В – Білозерському та Пологівському районах. Довідку за результатами розгляду з пропозиціями щодо поліпшення організації надання медичної допомоги хворим з передпухлинними захворюваннями та на злоякісні новоутворення надати до управління охорони здоров′я облдержадміністрації;

до 01.02.2012

3.4. провести аналіз ефективності використання ліжкового фонду КУ «Мелітопольський онкологічний диспансер» та онкологічного відділення Бердянської міської лікарні. Довідку за результатами розгляду надати до управління охорони здоров′я облдержадміністрації;

до 01.02.2012

3.5. інформувати управління охорони здоров’я облдержадміністрації про випадки злоякісних новоутворень, виявлених у занедбаному стані з вини приватних структур;

постійно

 3.6. надати конкретні пропозиції щодо переоснащення радіологічної служби Запорізької області для оптимальної та ефективної реалізації плану променевої терапії хворих на злоякісні новоутворення;

до 15.01.2012

 4. Головному державному санітарному лікарю Запорізької області Севальнєву А.І. (за згодою) продовжити роботу по встановленню джерел викидів в атмосферу в регіонах області, які створюють найбільший ризик здоров'ю населення і розробити повітряно охоронні| заходи, які дозволять ефективно знизити шкідливу дію навколишнього середовища з метою зменшення небезпеки для здоров'я.

Протягом 2012-2016 років

5. Головному позаштатному онкогінекологу управління охорони здоров’я облдержадміністрації проаналізувати стан онкозахворюваності серед жіночого населення області та летальності до року від злоякісних новоутворень жіночих статевих органів порівняно з відповідним періодом минулого року. Довідку за результатами розгляду надати до управління охорони здоров′я облдержадміністрації.

до 01.02.2012

6. Головному лікарю КУ «Запорізький обласний центр здоров’я» ЗОР активізувати санітарно-просвітницьку роботу з протиракової боротьби в лікувально - профілактичних закладах області.

постійно

7. Контроль за виконанням даного рішення покласти на заступників начальника управління охорони здоров`я облдержадміністрації згідно з розподілом функціональних обов`язків.

протягом року

Начальник управління	А.Г. Запорожченко
Секретар колегії	Л.М. Каптур